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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、[题干]下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点

A.属于自身免疫性疾病

B.病情发展比较稳定

C.机制与不能识别自身组织与外来抗原有关

D.可并发狼疮肾。E,可以蝶形红斑

【答案】B

【解析】SLE病情发展一般不稳定，病情缓解与急性发作常交替发生。

2、[题干]男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为()。

A.NSAIDs治疗

B.青霉素治疗

C.口服泼尼松

D.关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测。E,苯溴马隆+碳酸氢钠

【答案】C

【解析】老年男性患者出现急性关节炎，无外伤史及皮肤破溃，多为非感染性关节炎，一晶体性关节炎可能性大，首要处理为抗炎，可选NSAIDs及糖皮质激素，因患者肾功能不全，故应用糖皮质激素;由于无致病性病原体，抗生素治疗无效;如确诊为痛风，也应视尿酸水平于缓解期干预，况且患者肾功能不全，苯溴马隆不宜应用;为进一步确诊，关节液晶体检查如为必需，建议抗炎治疗后实施。

3、[单选题]均有清热利湿，退黄疸功效的药物是

A.葫芦、冬瓜皮

B.茯苓、赤小豆

C.金钱草、石韦

D.茵陈、冬葵子。E,茵陈、金钱草

【答案】E

4、[题干]内脏性腹痛的特点是

A.定位准确

B.常伴自主神经兴奋症状

C.疼痛较强

D.有反跳痛，肌紧张。E,腹痛随体位改变而加重

【答案】B

5、[题干]呼吸衰竭的病因，不正确的是()。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.弥漫性肺间质纤维化

C.腰椎畸形

D.大量胸腔积液。E,大叶性肺炎

【答案】C

6、下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

A.结节性甲状腺肿，并发甲亢

B.轻度原发性甲状腺功能亢进

C.青春期甲状腺肿

D.妊娠后期甲状腺肿。E,青少年甲亢

【答案】A

7、[单选题]结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是

A.大小不定

B.易推动

C.边缘不整

D.表面不平。E,多有压痛

【答案】B

8、[单选题]干燥综合征的典型表现()。

A.肾小管酸中毒

B.习惯性流产

C.晨僵

D.张口困难。E,口腔溃疡

【答案】A

9、[单选题]湿热交蒸，内阻中焦，首选方剂是

A.三仁汤

B.王氏连朴饮

C.雷氏芳香化浊法

D.白虎加苍术汤。E,甘露消毒饮

【答案】B

10、[题干]患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

A.急性心包炎

B.缩窄性心包炎

C.亚急性心包炎

D.渗出性心包炎。E,纤维蛋白性心包炎

【答案】B

【解析】缩窄性心包炎：心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛;呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快。可见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多，这与一般心力衰竭中所见者相反。产生这种现象的机制尚未肯定，可能与心包的局部缩窄累及肝静脉的回流以及与静脉压长期持续升高有关。心脏体检可发现。心尖波动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音;后者系一额外心音，发生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍击性质，系舒张期充盈血流音心包的缩窄而突然受阻并引起心室。

11、[题干]不属于小细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞贫血。E,再生障碍性贫血

【答案】E

12、[题干]急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

A.抗生素治疗

B.中药治疗

C.对症治疗

D.解热、镇痛。E,止咳化痰

【答案】C

【解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。

13、[题干]直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉。E,直肠癌

【答案】E

【解析】1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。2.直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。3.内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。4.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。5.肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。[题干]肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂