妊娠期糖尿病PPT课件 (6).ppt

妊娠期糖尿病;GDM严重威胁母婴健康;;;GDM发生率的增高趋势;;GDM是T2DM强大的

后备军;;StudiesofconversionfromGDMtotype2diabetes;据国际糖尿病研究所（IDI）最新预测报告：;;南中国地区GDM新的高危因素;GDM经典的高危因素;中国南方女性是否有特殊危险因素呢？;香港研究发现了一些尚未报道过的新的危险因素：;;;;GDM的诊断问题;诊断标准的困惑;筛查时间;筛查对象;诊断方法;;;治疗的原则问题;;;饮食治疗（医学营养治疗）;GDM医学营养治疗的目的;

ADA和美国妇产科学会推荐的营养治疗原则

;食品摄入原则;蛋白质：妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量为6g、12g,其中50%需来自高生理价值蛋白质,如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天至少饮两杯牛奶

膳食纤维：膳食纤维具有良好的降低血糖作用,因此,糖尿病孕妇应提倡多食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等,在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,增加蔬菜之摄取量,适量食新鲜水果而勿饮果汁等,以保证每日饮食中纤维素含量不少于40g为宜

;食品分配原则;微量元素摄入;运动锻炼

饮食控制结合运动锻炼也有助于改善DGM孕妇糖代谢状况及提高胰岛素敏感性

胰岛素治疗

胰岛素用量应个体化

;健康教育;国外DMSP的主要特点;自我效能;自我效能的概念;自我效能三个维度;自我效能来源;自我效能的功能;近年来,国际对自我效能的研究逐渐从描述相关性研究转向以自我效能为理论框架的行为干预性研究。干预的方式主要是采用认知行为干预策略提供自我管理效能信息,包括:

小组或个人教育,辅以光盘、录像带、磁带或印刷教育材料,提高自我管理知识与技能

支持和授权病人开展自我管理,获取自我管理直接效能信息,并通过家访、电话随访或电子邮件等形式鼓励病人在自我管理方面的进步,解决遇到的问题;提供榜样,让病人观察或与其他自我管理做得好的病人交流,获取替代性效能信息;

教育家庭成员提供恰当的支持,减少家庭因素对病人自我管理行为和身心的影响,避免因家庭因素削弱病人的自我效能;

引导和鼓励病人制定恰当的行业标准???目标,并定期根据设定的目标评价自己的行为,进行行为改善自我评价、自我强化、自我调节等。;编制出适用于测量糖尿病病人自我效能的量表

;安酸史子以Bandura的自我效能理论为基础,开发了糖尿病饮食管理的自我效能量表

(diabetesmellitusdietaryself-efficacyscale,DMDSES);台湾王王景璇等编制开发了糖尿病自我效能量表(DSES)和糖尿病自护行为量表(DSCS)

两量表均包含饮食控制(6条)、规律锻炼(4条)、遵嘱服药(3条)、血糖监测(4条)、足部护理(5条)和预防及处理高、低血糖(4条)6个分量表,共26个条目,以Likert5点记分,量表总得分范围0～130分。

其中,DSES测量患者执行自护行为的能力信心,1分至5分分别代表完全没有把握至完全有把握;DSCS测量患者自护行为的执行情况,1分至5分分别代表完全没有做到至完全做到。

量表曾在台湾使用,具有良好的信度和效度。DSES和DSCS的重测信度分别为0.89和0.92,内部一致性检验Cronbach’sα值分别为0.89和0.88。

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;;;产后随访的问题;与正常孕妇相比，DGM的妇女在产后10～15年患糖尿病的机会大大增加，而且其子代患糖尿病机会也明显增加。

产后6周开始

75g葡萄糖OGTT：1次/年

;妊娠合并糖尿病诊治规范(草案);结束语

当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。

WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd;感谢聆听

不足之处请大家批评指导

PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings