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医教部年度绩效考核自查报告
根据**市卫生和方案生育局关于开展2017年度目标绩
效考核工作的通知文件精神，我院医教部进展了绩效考核
自评，现将具体情况汇报如下：
一、依法执业
1.医疗机构执业许可证在有效期内且无超出核准诊疗
科目。
2.放射诊疗许可证在有效期内，无超出许可工程。
3.母婴保健技术效劳执业许可证在有效期内，无超出许
可工程。
4.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理
规*和操作常规；建立健全各项规章制度和岗位职责。
5.卫生技术人员有相应资质，严格执行卫生行业准入制
管理，持证上岗率达100%。
二、卫生应急工作
〔一〕组织机构
1.成立卫生应急办公室。
2.指定卫生应急专兼职人员负责突发公共卫生事件监
测信息的收发、核对和登记。
3.成立突发公共卫生事件医疗救援应急工作领导小组。
4.组建由多专业、高年资专家组成的医疗救援应急机动
队至少两支。
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〔二〕工作部署
1.每年召开研究部署卫生应急工作的办公会至少6次。
2.把卫生应急工作纳入本单位年度工作方案，有部署、
有总结。
〔三〕预案方案
1.结合实际制定突发公共卫生事件应急预案并适时更
新。
2.结合实际制定突发公共事件医疗救援应急预案并适
时更新。
3.相关工作人员熟悉应急预案并了解技术方案内容。
〔四〕疫情监测
1.建立卫生应急值班报告制度并上墙。
2.建立突发公共卫生事件和传染病疫情首诊负责制度
并上墙。
3.建立突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告制度
并上墙。
4.建立不明原因疾病及重大传染性疾病会诊制度并上
墙。
5.组建寨卡病毒、SARS、人禽流感、不明原因肺炎病例
等突发急性传染病诊断专家组。
6.配有突发公共卫生事件信息网络直报电脑。
7.规*设置感染性疾病科。
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8.按要求规*开展预检分诊工作。
9.规*接诊、报告、转诊工作，乡镇〔社区〕医疗机构
不得截留不明原因发热肺炎病人和卫生行政部门要求必须
转诊的其它病人。
〔五〕应急培训
1.每年至少开展一次应急演练。
2.每季度对应急队员开展卫生应急知识培训至少一次。
3.每季度对单位业务人员开展卫生应急知识培训至少
一次。
〔六〕物资储藏
1.对照有关物资储藏方案，做好应急物资储藏工作。
2.规*建立卫生应急物资管理台帐制度。
〔七〕门诊建立
1.有独立的发热门诊、肠道门诊、留观室，布局合理，
配备相应的设施、制度上墙等。
2.有专职医生、护士及值班表。了解突发公共卫生事件
和重点传染防治知识掌握情况。
〔八〕应急处置
1.能科学、规*、及时、有效处置各类突发公共卫生事
件。
〔九〕稳固省级卫生应急示*市创立工作成果
能在原创立根底上继续完善相关资料
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〔十〕及时高效完成其他临时性任务
能及时高效完成其他临时性任务
三、改善医疗效劳行动与能力提升工作
1.严格执行医疗质量和医疗平安的16个核心制度，每
月开展一次医疗、护理、病历〔含电子病历〕、处方、院感、
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