妇科子宫颈癌“一病一品”.doc

子宫颈癌“一病一品”

一、子宫颈癌患者“一病一品”护理框架

入院时热心接1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使

入院时

热心接

用、规章制度、告知提醒

2.基础评估：入院护理评估、ADL、跌倒、压

疮

1.疾病知识：病因、临床表现、辅助检查、

治疗方式

手术前耐心讲→2.“认识一种病原菌”

3.术前准备

1.体位、饮食、活动

耐心讲2.术后放化疗、术后“七预防”

耐心讲

1.心电监护、引流、排尿

细心观

2.伤口、麻醉、阴道分泌物

手术后

1.预防深静脉血栓、预防泌尿系统感染

诚心帮2.缓解疼痛、缓解术后尿潴留、减轻淋巴囊肿

诚心帮

携手共度一生

专科护理品牌宫颈癌患者的伴侣教育及性生活指导

专科护理品牌

1.出院指导送出院联系卡，提供7×24h

出院时温馨送2.专业咨询、送预约检查提示卡、送微信平

出院时

温馨送

台

出院后爱心访电话随访出院患者，对问题给予指导：伤口愈合、饮食指导、用药指导、症状观察、活

出院后

爱心访

动指导、化疗副反应应对、PICC院外维护

二、子宫颈癌患者“一病一品”护理方案

子宫颈癌(cervicalcancer)是最常见的妇科恶性肿瘤之一。据《2019年NCCN宫颈癌临床实践指南》指出，宫颈癌是世界范围内女性最常见的第四大肿瘤。在全球范围内，每年有超过27万人死于宫颈癌，其中高达85%的死亡病例发生在发展中国家，在那里宫颈癌是女性肿瘤致死的首要原因。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。宫颈癌以鳞状细胞癌为主，高发年龄为50-55岁。宫颈癌是全球最致命但最容易预防的女性癌症类型。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发

病率和死亡率已有明显下降。但是，近年来宫颈癌发病有年轻化的趋势。

(一)宫颈癌患者入院

【热心接】

责任护士在患者人院当天热心接待患者。

(1)入院介绍：告知患者如下内容：

1)工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。

2)病房环境：病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全

通道、开水间。

3)设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。

4)规章制度：探视制度、陪住制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。

5)告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在

病室打电话，保持安静、妥善保管个人财物。

(2)基础评估

1)入院护理评估表。

2)ADL评估表。

3)跌倒/坠床评估表。

4)压疮评估表。

(3)专科评估及护理

1)阴道流血：

①症状：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不

规则阴道流血，出血量多并根据病灶大小、侵及间质内血管情况而变化；晚期因

侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长，经量增多；老年患者

则常以绝经后不规则阴道流血就诊。

②评估：收集患者使用过的护理垫，称重后减去干净护理垫的重量，根据公式算出阴道出血量。血的密度为1.05～1.06,阴道出血量=(使用过的护理垫总重

量一干净护理垫重量×使用个数)÷1.05

③护理措施：责任护士对有阴道流血的患者进行阴道出血颜色、性状、量的评估，嘱患者卧床休息避免劳累，进食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化、含铁丰富的饮食，如鸡蛋、瘦肉、猪血、大枣等。指导患者勤换会阴垫保持会阴部清洁，避免逆行感染，第一时间对阴道流血患者予以关爱。详见子宫肌瘤阴道

出血护理措施。

2)阴道排液

①症状：多发生在阴道流血之后，白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥

臭味。晚期因癌组织坏死、感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

②护理措施：责任护士评估患者阴道排液的颜色、气味、性状、量，指导患

者自我护理，注意个人卫生，勤换会阴垫，保持外阴部清洁干燥

3)疼痛

①评估方法：责任护士评估疼痛部位、性质、程度、持续时间，诱因、缓解方式等，疼痛程度采用数字评分法，并记录在入院护理评估单内。②护理措施：

见“食管癌疼痛护理”。

4)疲乏

①评估方法：在宫颈癌患者入院时，着重关注她们的言行举止、行为等并询问患者的主观感觉，如是否有虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等。使用Okuyama等设计的癌症疲乏量表了解患者的症状及对生活方面的干

扰程度。

②护理措施：责任护士要及时了解患者的需求，提供对症护理，帮助患者选择有效的自我缓解疲乏的方法。告知患者掌握解除对疾病的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。嘱患者要适当运动，运动可以缓解疲乏，但应以患者耐受能力

为度。

(二)手术前

【耐心讲】

(1)疾病知识

1)病因：人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染被认为是引发宫颈癌的最重要原因。其他与宫颈癌有关