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星状神经节阻滞治

星状神经节阻滞治

疗头痛

疗头痛

星状神经节阻滞SGB

u向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注

入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及

所支配的领域头、颈、颜面、上肢背部的交感神

经可逆行阻滞的方法

u在日本临床应用中最广泛的疼痛治疗方法。占神

经阻滞治疗的60~84％，每天2-3万人接受SGB

u在国内的疼痛治疗中使用率约占50％左右

星状神经节的生理功能

u具有交感神经的生理功能

Ø增加心肌收缩力，增加心率，收缩冠状血管

Ø扩张支气管

Ø增加腺体分泌

Ø扩瞳，松弛睫状肌

Ø促进肾上腺髓质激素的分泌，促进肝糖元分解，

使血糖升高

Ø增加红细胞…

SGB的作用机制

u局部作用：阻滞部位节前和节后神经纤维功能受

到抑制，分布区域内的交感神经支配的心血管运

动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传

导受到抑制，这些外周作用一直被认为用来头、

颈、上肢、肩、心肺的上些疾病。

u中枢作用：通过下丘脑机制对机体的自主神经系

统、内分泌系统和免疫系统的功能进行调节，有

助于机体内环境的稳定。

u主要治疗作用：自主神经功能失调性疾病的治疗。

适应症

1.全身性疾病：植物神经功能紊乱症，原发性高血压症，

食欲不振，失眠症，全身多汗症，带状疤疹，反射性交

神经萎缩症，幻觉痛…

2.头面部疾病：偏头痛，肌紧张性头痛，丛集性头痛，脑

血管痉挛，面神经炎…

3.耳鼻科疾病：过敏性鼻炎，突发性耳聋，眩晕，耳鸣，

咽喉感觉异常症…

4.颈、肩、上肢疾病：雷诺综合征，颈肩臂综合征，外伤

性颈部综合征．胸腔出口综合征，肩周炎，腋臭…

5.妇科疾病：痛经症，更年期综合症…

6.循环系统疾病：心绞痛…

颈部交感神经节

u颈上神经节：位于C2、3，一般由C1-

C4组成

u颈中神经节：一般由C5-C6组成，多

位于C6水平

u颈下神经节：由C7-8组成

星状神经节阻滞解剖

星状神经节阻滞解剖

u星状神经节由颈下颈下神经节与T1神经节合并而

成，亦称为颈胸神经节，其形状不规则，大于颈

中神经节，卵圆形长约2cm，宽约1cm

u位于椎动脉三角内，内侧为颈长肌外侧，外侧为

前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第一段，后

壁为C7横突，肺尖在其下方。

u星状神经节的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂

窝组织和脂肪组织所包裹。

颈部神经节阻滞方法

uC6部位阻滞：注射部位在C6横突

uC7部位阻滞：注射部位在C7横突

操作准备

u阻滞针：7号针头(22G)

u注射器：5ml

u局麻药：1％利多卡因、0.25％~0.5％布比卡因

u其他；皮肤消毒药、无菌手套、治疗床、急救设

备

u常用配方：

2%Lidocaine3ml+0.75%Bupivacaine1ml+维生

素B12500u（2ml），共6ml，每边注射3ml。

阻滞前与患者沟通

u解释可能出现的并发症状

u长时间治疗：面瘫、头痛和不定陈述综合

征1个疗程需20一30次／月，而且有时需

几个疗程，

u

解释可能出现霍纳综合征的表现，以便配

合好检查，有助于判定疗效。

体位

u仰卧位或坐位。

u取仰卧位者使枕部与背部在同一高度

颈椎前弯，口微张以减少颈前肌张力，

以便触及第6颈椎横突

u不能平卧患者可取坐位

穿刺方法

前侧入路（气管旁法）

u穿刺水平：C6横突

u穿刺点确定：以C6