SAS睡眠呼吸暂停综合征.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-19

SAS睡眠呼吸暂停综合征

目录

引言

SAS病理生理机制

临床表现与诊断依据

治疗方法及效果评估

患者管理与教育宣传工作

总结与展望

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引言

探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的相关问题，提高公众对该疾病的认识和重视程度。

随着生活节奏的加快和社会压力的增加，SAS的发病率逐年上升，已成为影响人们健康和生活质量的重要问题。

背景

目的

定义

睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气的情况，导致身体缺氧和一系列并发症。

分类

根据呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，SAS可分为中枢型、阻塞型和混合型。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是最为常见的一种类型。

SAS在人群中的发病率较高，且随着年龄的增长而增加。男性、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯都是SAS发病的危险因素。

流行病学

SAS不仅会影响患者的睡眠质量，还会导致白天嗜睡、精神萎靡、注意力不集中等症状。长期缺氧还会引发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等严重并发症，甚至可能出现夜间猝死的情况。因此，SAS是一种具有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，需要引起足够的重视。

危害

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SAS病理生理机制

包括所有导致鼻腔和鼻咽部狭窄或阻塞的因素，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻咽腔肿瘤等。

鼻腔及鼻咽部狭窄

如扁桃体肥大、软腭肥厚、咽腔狭窄、悬雍垂过长等。

口咽腔狭窄

会厌水肿、会厌肿瘤、声带麻痹、喉蹼、喉软骨软化等。

喉咽和喉腔狭窄

上下颌骨发育障碍通过影响骨骼的发育和位置关系，导致口咽腔和喉咽腔的狭窄。

上下颌骨发育障碍

这可能导致呼吸驱动力减弱，从而引发呼吸暂停。

中枢神经系统对低氧和高碳酸血症的敏感性降低

如呼吸节律紊乱、呼吸肌无力等，都可能导致呼吸暂停的发生。

呼吸运动神经元的调控异常

超过颅底面以上部分的1/2以上，即呈瘦长型脸型的类群容易患SAS。

颧宽较大

咽腔狭小

舌体肥厚

由于扁桃体肥大、软腭肥厚等因素导致咽腔狭小，从而引发SAS。

舌根后坠等因素也可能导致SAS的发生。

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02

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遗传因素

SAS的发生具有一定的家族聚集性，可能与遗传因素有关。

肥胖

肥胖者颈部沉积了过多的脂肪，容易引起呼吸道狭窄。同时，肥胖者的胸壁和腹腔内壁的脂肪沉积较多，影响了胸廓和膈肌的运动，使呼吸动作受限。

年龄

SAS的发生率随年龄增长而增加，这可能与老年人的神经肌肉功能减退、口腔和咽喉部肌肉松弛有关。

性别

男性比女性更容易发生SAS，这可能与男性的生活习惯（如吸烟、饮酒）和生理结构（如喉头位置较高）有关。

03

临床表现与诊断依据

打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多、睡眠行为异常等。

夜间症状

嗜睡、疲倦乏力、认知行为功能障碍、头痛头晕、个性变化等。

白天症状

多系统器官功能损害，如高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺心病、缺血性或出血性脑血管病、精神异常、糖尿病等。

伴随症状

体格检查

包括一般状况、口咽鼻腔检查、心肺功能评估等，以发现相关体征和潜在疾病。

实验室检查

血常规、生化检查、动脉血气分析等，以评估全身状况和排除其他可能引起睡眠呼吸暂停的疾病。

使用多导睡眠图监测仪进行睡眠呼吸监测，记录并分析睡眠过程中的各种生理参数。

监测设备

包括脑电图、眼电图、肌电图、心电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度等。

监测内容

明确睡眠呼吸暂停的类型和程度，评估夜间低氧血症和睡眠结构紊乱的情况。

监测目的

根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查和多导睡眠图监测结果进行综合分析，按照相关诊断标准进行诊断。

诊断标准

需与单纯性鼾症、上气道阻力综合征、发作性睡病、肥胖低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病等其他睡眠呼吸障碍性疾病进行鉴别。同时，还需排除神经肌肉疾病、内分泌疾病等引起的睡眠呼吸暂停。

鉴别诊断

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治疗方法及效果评估

持续气道正压通气治疗

通过佩戴面罩或鼻罩，将空气或氧气以一定的压力持续送入患者气道，保持气道开放，减少呼吸暂停和低通气事件的发生。

口腔矫治器治疗

适用于单纯鼾症及轻度睡眠呼吸暂停综合征患者，特别是有下颌后缩者。通过佩戴口腔矫治器，可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的。

药物治疗

目前尚无疗效确切的药物可以使用，但可针对患者的具体症状，如鼻塞、咽部不适等，给予相应的药物对症治疗。

手术适应证

手术主要适用于经非手术治疗无效或病情较重的患者，如出现严重的低氧血症、高血压、心律失常等并发症。

术式选择

根据患者的具体情况，如阻塞部位、严重程度等，选择合适的手术方式。常用的手术方式有悬雍垂-腭-咽成形术、鼻腔扩容术、下颌骨前移术等。

03

临床症状改善情况

观察患者打鼾、白天嗜睡等临床症状是否得到改善。

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呼吸暂停低通