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超全抗病毒药物的分类，值得收藏！

药学部周雪松副主任药师

病毒性传染病已经居传染病之首占60%以上，发病率高、传播快，特别是近三年的新冠疫情，对人类健康造成严重的危害。

冬季和春季也是病毒感染的高发期，目前临床应用的抗病毒种类繁多，不同种类的抗病毒特点各有不同，下面根据抗病毒药物的主要用途进行分类，介绍主要特点，以一张表格的形式进行总结，以供医务工作者进行参考。

类别

药名

主要特点

广谱抗病毒药

利巴韦林（三唑核苷、病毒唑）

对多种RNA和DNA病毒有效，包括甲型肝炎（HAV）和丙型肝炎（HCV）,也有抗腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒的作用，治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果好。常见不良反应为贫血、乏力等。

干扰素

主要用于急性病毒感染如流感，其他呼吸道感染性疾病、病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等和慢性病毒性感染如慢性活动性肝炎，CMV性感染等。另外还广泛用于肿瘤治疗。全身用药最常见的不良反应为一过性发热、恶心、呕吐、倦息、纳差等流感样反应，偶有骨髓抑制、肝功能障碍，但反应为一过性，停药后即消退。

转移因子

是从健康人白细胞提取出的一种核苷肽，无抗原性。可以将供体细胞的免疫信息转移给未致敏的受体细胞，从而使受体细胞获得供体样的特异性和非特异性细胞免疫功能，其作用可以持续6个月。本药还可以起到佐剂作用。临床用于先天性和获得性免疫缺陷病、病毒感染、霉菌感染和肿瘤等的辅助治疗。

胸腺肽α1

为一组免疫活性肽，可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。临床用于慢性肝炎、艾滋病，其他病毒性感染和肿瘤的治疗或辅助治疗。

抗HIV(反转录)病毒药

1、核苷反录酶抑制剂

齐多夫定

是第一个上市的抗HIV药，也是治疗AIDS的首选药。既有抗HTV-1活性，也有抗HIV-2活性。临床上须与其他抗HIV药合用。常与拉米夫定或去羟肌苷合用，但不能与司他夫定合用，因为二者互相拮抗。治疗无效者可改用去羟肌苷。最常见骨髓抑制、贫血或中性粒细胞减少症；也可引起胃肠道不适、头痛；剂量过大可出现焦虑、精神错乱和震颤。肝功能不全患者服用后更易发生毒性反应。

扎西他滨

与其他多种抗HIV感染药物有协同抗HIV-1作用。可有效治疗HIV感染，单用时疗效不如齐多夫定，更低于与其他药物联合使用。常被推荐与齐多夫定和一种蛋白酶抑制剂三药合用。主要不良反应是剂量依赖性外周神经炎,但停药后能逐渐恢复。应避免与其他能引起神经炎的药物同服，如司他夫定、去羟肌苷、氨基苷类和异烟肼。也可引起胰腺炎，但发生率低于去羟肌苷。

司他夫定

对HIV-1和HIV-2均有抗病毒活性，常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效的患者。但不能与齐多夫定合用，因为齐多夫定能减少本品的磷酸化。与去羟肌苷或拉米夫定合用可产生协同效应。主要不良反应为外周神经炎，当与扎西他滨和去羟肌苷等其他易引起外周神经炎的药物合用时，此不良反应发生率明显增加。也可见胰腺炎、关节痛和血清转氨酶升高。

拉米夫定

抗病毒作用及机制与抗HIV药物齐多夫定相同。在体内外均具显著抗HIV-1活性，且与其他核苷反转录酶抑制剂有协同作用，通常与司他夫定或齐多夫定合用治疗HIV感染。也能抑制HBV的复制，有效治疗慢性HBV感染，成为目前治疗HBV感染最有效的药物之一。不良反应主要为头痛、失眠、疲劳和胃肠道不适等。

去羟肌苷

可作为严重HIV感染的首选药物，特别适合于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。不良反应发生率也较高，儿童发生率高于成人，包括外周神经炎、胰腺炎、腹泻、肝炎、心肌炎及消化道和中枢神经反应。

2、非核苷反录酶抑制剂

奈韦拉平

为特异性抑制HIV-1反转录酶，对HIV-2方面转录酶和动物细胞DNA聚合酶无抑制作用。常与其他抗反转录病毒药物合用于治疗HIV-1成人和儿童患者。【不良反应】最常见的有药疹、发热、疲劳、头痛、失眠、恶心。

3、蛋白酶抑制剂

茚地那韦

成人HIV-1感染。可与抗反转录病毒制剂（如核苷和非核苷类反转录酶抑制剂）合用治疗成人的HIV-1感染。单独应用治疗临床上不适宜用核苷或非核苷类反转录酶抑制剂治疗的成年患者。可见虚弱、疲劳、眩晕、头痛、感觉迟钝、失眠、味觉异常；胃肠道反应；皮肤干燥、瘙；肾结石；肝、肾功能异常；血友病患者的自发出血增加；急性溶血性贫血；血痒、药疹等皮肤过敏反应；糖升高或者糖尿病加重，血清甘油三酯增高。

4、整合酶抑制剂

拉替拉韦

与其他抗反转录病毒药物联合使用，用于治疗人类免疫缺陷病毒I型（HIV-1)感染。与其他活性药物联合使用时产生治疗应答的可能性更大。【不良反应】有患者用药后表现为血小板减少症，潜在肝疾病和（或）合并用药患者的肝衰竭，横纹肌溶解症，小脑性共济失调，抑郁（尤其是在原先存在精神疾病史的患者中），包括自杀观念和行为。Stevens-Johnson综合征，伴有嗜酸性粒