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无抽搐电休克治疗操作规范
LT
目录
无抽搐电休克治疗流程及质控点(试行)……………2
电休克治疗术前准备…………………11
2
无抽搐电休克治疗流程(试行)
为了进一步规范我院MECT的操作流程,提高医疗质量,确保医疗安全,
现制定以下工作流程。
一、术前准备
(一)医生
1、完善术前检查
体格检查内容:肺部、心脏、神经系统体检等。
病史询问:是否存在新近骨折病史,是否存在麻醉药品过敏史。
辅助检查:心电图、血钾、生化检查、视情况完成胸部摄片检查。
药物调整:根据MECT治疗操作规范调整药物(见附件)。
2、术前讨论
科室讨论:一、二、三医师必须参加术前讨论,全面分析患者病情,
讨论内容包括MECT适应症及禁忌症(见附件)、麻醉适应症及禁忌症(见
附件)、躯体状况、注意事项。
扩大讨论:患者躯体疾病等特殊情况时,病区可以邀请治疗师、麻醉
师及院内会诊医师参与术前讨论。
术前讨论记录:经管医师认真做好术前讨论记录(具体见附件)。
3、告知
经管医师要详细告知患者监护人相关事项,内容包括治疗适应指征、
治疗技术介绍、可能存在不良反应、疗效评估等,消除家属紧张恐惧心理,
征得家属理解与合作。患者法定监护人需要签署知情同意书、麻醉药物使
3
4
5
考虑患者禁食时间过长,避免患者出现术后低血糖症状,每天上午十
点以后接受治疗患者可以留置静脉针,术后继续给予支持治疗。
三、术后
1、意识完全恢复前,应将保护带约束于腰部以防病人兴奋躁动,从床
上跌下,亦需防止个别病人发生第二次抽搐发作。但最好不要将四肢牢固
约束,以防抽搐时引起骨折,并留人观察。
2、醒复标准:术后必须严密观测30分钟,意识,呼吸完全恢复,生
命体征平稳,肌张力恢复,躁动平静。
3、观察室工作要求,患者在治疗床上醒复,安排专职护理人员,护理
术后患者。观察内容包括患者的呼吸、意识、行为、肌力等情况。
4、护送回病房要求,由专职人员护送患者回病房,针对肌力恢复不完
全的患者需用轮椅护送,以防跌倒。
5、病区护理,治疗后,让病人去枕安睡休息以减轻头痛、头昏症状。
治疗后两小时内勿进食和饮水,如果很渴,可以用水湿润一下;当日午餐
应进食面条汤等半流体食物,不要进食煮鸡蛋、馒头等固体食物。
6、经治医生查看患者,观察治疗后可能出现的副反应等,每次治疗后
需在病历中记录相关情况。
6
质控要点
一、治疗前质控
1、病区严格执行术前准备、术前讨论制度及家属知情同意。
2、MECT治疗师在术前对患者进行检查审核是否符合治疗条件。
二、治疗中质控
1、对电休克治疗的有效发作的确认:脑电图提示癫痫发作波,发
作时间在25秒以上,治疗时观测到患者肢体出现细微抽搐,治疗后记录单
显示抑制指数高于80%。
2根据患者在电休克治疗中发作情况,如患者抽搐表现,发作时间低
于25秒,未显示癫痫发作波,抑制指数低于80%等,将调整增加电量,使
之为有效发作。对发作时间超过180秒要分析原因,必要时调整减少电量。
3、严格执行操作规范,特检科主(副)任对术中操作情况进行检查,
建立质控检查登记本。
三、治疗后质控
1、特检科要登记未达到有效发作的病人,并告知病区未达到有效发作
可能的原因。每个月统计分析MECT
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