儿童支气管哮喘诊年病例.ppt

表3哮喘急性发作严重度分级临床特点轻度中度重度危重度气短走路时说话时休息时体位可平卧喜坐位前弓位讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡，意识模糊呼吸频率轻度增加增加明显增加减慢或不规则辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有通常有胸腹反常活动哮鸣音散在，呼吸末期响亮，弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率略增加增加明显增加减慢或不规则奇脉（kPa）不存在＜1.33可有1.33~通常有2.67不存在（提示3.33~5.33呼吸肌疲劳）使用速效B2受体激动剂后PEF占正＞8060~80＜60或治疗效应＜33常预计值或本人最维持＜2h佳值的百分数（%）PaO2(吸空气)kPa正常＞8＜8，可能有紫绀呼吸衰竭PaCO2(kPa)＜6＜6≥6，短时内明显上升呼吸衰竭SaO2(吸空气)＞0.95＞0.92~0.950.90~0.92＜0.90第21页,共40页，2024年2月25日，星期天

注；⑴正常儿童清醒时呼吸频率上限：＜2个月，＜60次/min；~12个月，＜50次/min；~5岁，＜40次/min；~8岁，＜30次/min；（2）正常儿童脉率上限：2~12月，＜160次/min；~2岁，＜120次/min；~8岁，＜110次/min。（3）小龄儿童较年长儿及成人更易发生高碳酸血症；（4）判断急性发作严重度时，只要存在某项严重程度的指标，就可归入该严重度等级。第22页,共40页，2024年2月25日，星期天【治疗】一、治疗的目标（1）达到并维持症状的控制；（2）维持正常活动，包括运动能力；（3）使肺功能水平尽量接近正常；（4）预防哮喘急性发作；（5）避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；（6）预防哮喘导致的死亡。第23页,共40页，2024年2月25日，星期天二、防治原则哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：（1