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经导管主动脉瓣置换术临床实践指南(完整版)

经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalvereplacement,TAVR),

或称经导管主动脉瓣植入术(transcatheteraorticvalveimplantationtranscatheteraorticvalveimplantationzTAVI)

z

是通过介入导管技术将人工主动脉瓣膜送至主动脉根部并释放固定，替代病变

主动脉瓣功能的微创治疗技术。自2002年诞生以来，TAVR在国际上得到广

泛应用，其安全性和有效性已被多项大型前瞻性随机对照研究所证实［1］因

o

其无需开胸、心脏停跳和体外循环等优点，TAVR成为无法实施外科手术或手

术高危的重度主动脉瓣狭窄(aorticstenosis,AS)和(或)主动脉瓣关闭不全

(aorticregurgitation,AR)患者的有效选择［2-3］o近年来，随着外科中危和

低危AS患者TAVR循证证据的积累，新的欧美瓣膜性心脏病患者管理指南已经

不再按外科危险分层来选择AS患者的手术方式，而将年龄和预期寿命作为是

否选择TAVR的主要因素［4-5］。

我国于2017年开始陆续有国产及进口TAVR器械上市，虽然TAVR技术

的开展晚于国际水平，但是临床应用数量快速增长，并已开始在各级医院逐步开

展。在临床普及的过程中，由于缺乏标准化的指南及培训，且我国患者存在一些

不同于欧美患者的独有特点，为TAVR技术在中国的推广带来了挑战。为了规

范TAVR技术的应用及提高医疗质量，国家心血管病中心及国家结构性心脏病

介入质控中心联合中华医学会心血管病学分会及中华医学会胸心血管外科学分

会共同成立TAVR临床实践指南联合专家组，结合国内外新研究结果，在广泛

征求意见的基础上制订了TAVR临床实践指南（以下简称〃本指南〃）o本指

南适用于所有临床医师，尤其是内科（心内科、神经内科、呼吸与重症医学等）、

外科（心外科等）、麻醉科、体外循环科、影像科、超声科及其他与主动脉瓣疾

病诊疗和管理相关学科的专业人员。推荐意见的应用目标人群为常见主动脉瓣

疾病患者。

第一部分编写方法

联合专家组参考国内外TAVR的相关研究、指南和临床实践标准，主要

回顾2000年1月至2022年4月发表的文献资料月发表的文献资料,并检索国内外的主要电子数

据库,包括PubMed.中国知网和万方数据库,检索词包括“aortic

StenOSiSaorticregurgitation,zπtranscatheteraorticvalve

replacementππtranscatheteraorticvalveimplantation””主动脉瓣狭窄〃〃

主动脉瓣关闭不全〃〃经导管/经皮〃〃介入〃及与各主动脉瓣疾病相关的评

估、检测和治疗等内容的关键词。

本指南设计与制订步骤依据2015年《世界卫生组织指南制订手册》

［6］、2016年《中华医学杂志》发表的《制订/修订＜临床诊疗指南＞的基

本方法及程序》［7］及2022