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血液和体液丢失量的估计(以患者最初表现为依据)?
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
失血量(ML)<750750-15001500—2000>2000
失血比例<1515-3030-40>40
脉率<100>100>120>140
血压正常正常下降下降
脉压正常或增加下降下降下降
呼吸频率14-2020-3030-40>35
尿量>3020-305-15无尿
输液原则晶体晶体晶体血液晶体血液
CNS轻度焦虑中度焦虑焦虑迷惑迷惑昏睡
代表70KG男性
3:1输液,这一原理性根据经验认为失血性休克每100ML失血需补充300ML电解质液
第41页,共44页,2024年2月25日,星期天加压包扎止血法:适用于小动脉、中小静脉、毛细血管出血指压止血法:用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉。电动气压止血带止血法:屈曲肢体加垫止血法:关节远端肢体受伤出血。填塞止血法:用无均敷料填塞伤口,再用大块敷料加压包扎结扎止血法:适用于能清楚地看到喷血血管断端的止血。第42页,共44页,2024年2月25日,星期天严密观察病情变化 ①血压变化是诊断和治疗休克的重要指标,尤其是脉压差变化意义更大。在抢救过程中,每隔15min~30min测量血压1次,并进行记录,直至血压稳定后,减少测量次数。②注意脉搏的快慢、强弱,以对休克的转归做出判断。③呼吸变化:大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿增加,因此进行了密切观察并及时报告医师进行了有效的对症处理。第43页,共44页,2024年2月25日,星期天感谢大家观看第44页,共44页,2024年2月25日,星期天创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关,急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断,对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等。因而,早期诊断休克,及时处理,同时积极查找病因,对于挽救患者的生命有十分重要的意义。第9页,共44页,2024年2月25日,星期天各部位骨折失血量评估
损伤部位失血量(ML)
骨盆骨折1500—2000
一侧骼骨骨折500-1000
一侧股骨骨折800-1200
一侧胫骨骨折350-500
一侧肱骨骨折200-500
一侧尺桡骨骨折300
一根肋骨骨折100-150
第10页,共44页,2024年2月25日,星期天1.意识神志与表情:休克早期,脑组织缺氧尚轻,患者兴奋、烦躁、焦虑或激动。随病情发展,脑组织缺血缺氧加重,表情淡漠、意识模糊,晚期则昏迷。2.皮肤:看面颊、口唇和皮肤色泽:周围小血管收缩、微血管血流量减少时,色泽苍白,后期因缺氧、淤血,色泽青紫。看毛细
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