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气管置管后意外脱管的
气管置管后意外脱管的
急救与护理
急救与护理
省医ICU黎维芳
省医ICU黎维芳
n急救
n急救
n预防和护理
n预防和护理
n流程
n流程
n应急预案及程序
n应急预案及程序
n建立和保持呼气道的通畅是
n建立和保持呼气道的通畅是
抢救危重病人的重要环节，而气
抢救危重病人的重要环节，而气
管插管(包括经口腔、鼻腔气管插
管插管包括经口腔、鼻腔气管插
(
管和气管切开置管)是实现这一目
管和气管切开置管是实现这一目
)
标的重要措施之一，而意外脱管
标的重要措施之一，而意外脱管
是气管置管最严重的并发症，可
是气管置管最严重的并发症，可
引起急性缺氧，甚至循环骤停，
引起急性缺氧，甚至循环骤停，
导致病人死亡。
导致病人死亡。
n1意外脱管的急救
n1意外脱管的急救
1．1有自主呼吸的病人的急救：
．有自主呼吸的病人的急救：
11
首先要安慰病人，做好心理护
首先要安慰病人，做好心理护
理，鼓
理，鼓
励病人加强自主呼吸，同时给予
励病人加强自主呼吸，同时给予
面罩吸氧，密切观察过渡到正常
面罩吸氧，密切观察过渡到正常
呼吸，或重新置管。
呼吸，或重新置管。
1．2无自主呼吸的病人的急救：
．无自主呼吸的病人的急救：
12
对气管切开已经形成窦道者，
对气管切开已经形成窦道者，
吸痰后气囊放气，插回套管，重
吸痰后气囊放气，插回套管，重
新固定。对气管切开无窦道形成
新固定。对气管切开无窦道形成
者很难复位，易造成严重后果，
者很难复位，易造成严重后果，
用止血钳迅速插入伤口内，直入
用止血钳迅速插入伤口内，直入
气管，将气管切口扩开，呼吸立
气管，将气管切口扩开，呼吸立
即通畅。一方面吸取分泌物；另
即通畅。一方面吸取分泌物；另
一方面通知耳鼻喉科大夫，立即
一方面通知耳鼻喉科大夫，立即
处理，不可擅自插回套管。同时
处理，不可擅自插回套管。同时
准备气管切开包，密切观察伤口
准备气管切开包，密切观察伤口
有无出血，及时更换敷料。
有无出血，及时更换敷料。
1．3气管插管不完全脱出病人的
．气管插管不完全脱出病人的
13
急救：
急救：
气管插管套管脱出8cm以内
气管插管套管脱出以内
8cm
者，吸净
者，吸净
病人口鼻及气管插管气囊上的分
病人口鼻及气管插管气囊上的分
泌物后，放出气囊内的气体，将
泌物后，放出气囊内的气体，将
套管插回原深度，重新固定。对
套管插回原深度，重新固定。对
气管插管套管脱出超过8cm者，
气管插管套管脱出超过者，
8cm
放出气囊内气体，拔出气管插管，
放出气囊内气体，拔出气管插管，
给鼻导管或面罩吸氧，密切观察
给鼻导管或面罩吸氧，密切观察
n2预防护理
n2预防护理
2·1经口腔、鼻腔气管插管的病人，由
2·1经口腔、鼻腔气管插管的病人，由
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