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GERD
---温故知新
袁耀宗
上海瑞金医院消化科;;胃食管反流病是一种严重影响生活质量的常见病;亚洲GERD患病情况日益严重;我国胃食管反流病患病率;NERD与EE患者症状相似;GERD患者生活质量量表评分显著低于一般人群;GERD带来巨大的卫生资源负担;患者对目前的治疗并不满意;;;;症状评估是GERD诊断的关键;;PPI试验对于亚洲GERD患者的诊断价值;其他检查方法;GERD患者初始评估流程;;每周2次的不频繁烧心——抗酸剂或藻酸盐-抗酸剂的自我药疗、注意饮食、超重患者减重
频繁症状(症状≥2次/周)——PPI或H2RA(联合抗酸剂/藻酸盐以达到症状迅速缓解的目的)
最低有效剂量
轻微症状患者，NERD——自我指导，间歇性PPI治疗(按需治疗);MinYW,etal.JNeurogastroenterolMotil.2016Jan31;22(1):86-93;PPI是治疗食管炎和缓解烧心症状最有效的药物;PPI治疗患者改变生活方式显著改善生活质量;规范PPI应用剂量与疗程;GERD患者初始治疗流程;;GERD的长期治疗策略;SuleimanKasparia,etal.GastroenterolHepatol.2005;17:935–941.;标准剂量PPI疗效不足应对策略;SheikhI,etal.AmJGastroenterol.2014Jun;109(6):789-94;HatlebakkJG,etal.AlimentPharmacolTher.2000Oct;14(10):1267-72;PPI的优化治疗：单倍剂量PPI治疗失败的患者
双倍剂量可明显缓解症状;现有治疗疗效不佳时，换用另一种PPI
也是优化RGERD治疗的可行方法;难治性GERD患者的个体化治疗;GERD合并食管裂孔疝者治疗需更高剂量PPI;;;;2015WGO：GERD管理流程;GERD并发症的管理;;GERD患者生活质量在指南中地位提升;夜间症状与GERD严重程度相关，影响生活质量;夜间症状降低影响患者生活质量评分;65%GERD患者突破症状出现在晚上;目前的治疗不理想，夜间尤为如此;74%发生夜间症状患者认为医生的建议有帮助;GERD患者夜间症状需要引起关注，那么…..;谢谢！
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