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全科医学住院医师：儿科考试资料（题库版）

1、单选?男孩，10个月。诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发（）。

A.脑性低钠血症（江南博哥）

B.脑水肿

C.硬膜下积液

D.脑室管膜炎

E.脑积水

正确答案：C

参考解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑硬膜下积液。

2、问答题?试述急性淋巴细胞白血病的治疗原则。

正确答案：急性淋巴细胞白血病的治疗原则：①早期化疗；②足量；③合理联合用药；④髓外白血病预防；⑤个体化治疗。

3、单选?男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）。

A.IgGl

B.IgG2

C.IgG3

D.IgG4

E.IgG3及IgG4

正确答案：A

参考解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要针对多糖抗原的抗体，如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原，抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。

4、问答题?简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。

正确答案：婴幼儿易患腹泻的内在因素：

①消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌较少，活性较低，因而对食物的耐受力差，不易适应食物和量的较大变化；且小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担重，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

②胃酸酸度低，且胃排空较快，故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱；血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，故免疫功能较差，对感染的防御能力低。

③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节功能较差，且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。

5、单选?足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是（）。

A.地西泮

B.苯巴比妥钠

C.副醛

D.水合氯醛

E.异丙嗪

正确答案：B

参考解析：小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。

6、填空题?生长激素缺乏症的发病原因有（）、（）、（）等多种。

正确答案：器质性因素；特发性因素；暂时性因素

7、单选?新生儿ABO溶血病最常发生于（）。

A.母亲O型而胎儿为AB型

B.母亲A型或B型而胎儿为0型

C.母亲O型而胎儿为B型

D.母亲0型而胎儿为A型

E.母亲O型而胎儿为A型或B型

正确答案：E

参考解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病俗称熊猫血，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。

8、单选?1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（）。

A.80kcal

B.90kcal

C.100kcal

D.110kcal

E.120kcal

正确答案：C

9、单选?麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（）。

A.发热、流涕、咳嗽

B.有感冒接触史

C.耳后淋巴结肿大

D.手、足出现红色斑丘疹

E.科泼力克（Koplik）斑

正确答案：E

参考解析：麻疹黏膜斑即科泼力克（Koplik）斑为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。

10、问答题?试述肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

正确答案：肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：

①轻者可无症状，重者活动后心悸、气短、青紫。

②心脏体征胸骨左缘第2肋间为Ⅲ～Ⅴ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低，可闻及分裂。

③X线示右室大，右房可大，肺动脉段明显凸出，肺野清晰。

④心电图示右室、右房肥大。

11、单选?小儿前囟闭合的时间约在（）。

A.3～4个月

B.4～6个月

C.6～12个月

D.12～18个月

E.2岁

正确答案：D

参考解析：前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1.0～2.0cm（两对边中点连线）。一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。后囟闭合时间为6~8个月。

12、单选?1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol／L，血钙6.5mg/dl，血镁Img/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是（）。

A.低血糖症

B.婴儿痉挛症

C.维生素D缺乏病

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.低镁血症

正确答案：D

参考解析：惊厥不伴发热除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现，血钙降低