医务人员职业暴露与职业防护 (2).ppt

HIV职业暴露级别三级暴露暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品刺伤或者割伤皮肤，深部伤口或者有明显可见的血液预防性用药方案基本用药程序强化用药程序连续使用28天预防性用药方案不使用预防性用药=一级暴露+病毒载量水平轻度基本用药程序=一级暴露+病毒载量水平重度或二级暴露+病毒载量水平轻度强化用药程序=二级暴露+病毒载量水平重度或三级暴露+病毒载量水平轻度或重度暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序随访和咨询包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周、6个月检测艾滋病病毒抗体对服用药物的毒性进行监控和处理观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状没有传染性的体液是唾液泪液汗液尿液粪便什么途径不会感染艾滋病握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳HCV暴露后的风险平均感染率约为1.8%HCV还存在于唾液中，曾有文献报道可能通过咬伤传播的2个病例。HCV暴露后的预防暴露后进行血常规、HCV抗体及RNA检查4-6个月后HCV抗体、转氨酶、HCVRNA检测24小时内注射a干扰素300万u1支，1次/日，应用7天梅毒暴露后处理梅毒可经皮肤刺伤传播预防性用药：注射青霉素暴露3个月后回访，检查梅毒抗体三、职业防护标准预防《医院隔离技术规范》针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。医务人员职业暴露与职业防护培训内容医务人员的职业风险职业暴露处置流程职业防护观看视频一、医务人员的职业风险医务人员的职业风险工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象遭受职业伤害的机会和频率高传染性疾病：HBV、HCV、HIV、TB医疗器械化学物质放射物质自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度医疗机构为血源性传播疾病患者高度集中的场所目前已知血源性病原体30余种，HBV、HCV、HIV最常见，发生职业暴露后平均感染率为6%-30%、1.8%、0.3%，全球统计数据显示每年约有1000名医务人员感染HIV，感染ＨＣＶ、ＨＢＶ人数更触目惊心我国艾滋病的主要流行因素静脉吸毒目前我国注册吸毒人数已达100万，全国涉毒县为2084个(总县数72.7％)。静脉吸毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方高达60％，共用注射器比例很高。人口流动频繁中国每年流动人口总量为2.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年；1998年以来每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。我国艾滋病的主要流行因素不安全性行为暗娼人群:在我国异性性传播HIV比例在逐年增加。暗娼HIV感染率由1995年0.02％上升到2003年1.2％；性病病人HIV感染率由1995年0.02%上升到2003年1.5%。男性同性恋人群:据估测我国男性同性恋者约为1500万，1998—2001年四次调查发现该人群HIV感染率在2.5—17.7％。大众HIV／AIDS知识较缺乏中国CDC在2002年对13个省公众抽样调查，对HIV预防平均知晓率在32.8-40.3％之间。山东省艾滋病流行概况1992年发现首例HIV感染者。截止2009年底，共计检出艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1492例。男女比例为1.3:1。已波及全省17个市130个县(市、区)。1995年2000年2005年山东省艾滋病疫情波及范围不断扩大**护理工作安全性调查结果非常安全93819.5%较安全172735.9%不够安全155332.3%极不安全58412.1%TotalAnswered:4802锐器伤基线调查数据卫生部2011年6省市锐器伤基线调查：平均锐器伤发生率为145.7例/(百床．年)，远高于美国2007年13所医院调查的30例/(百床．年)。锐器伤的上报率仅为2%。一次性注射器（35.2%）和头皮钢针20.8%）为引起锐器伤的多发器具。护士、实习生、外科医生、检验人员是高发人群在美国，医务人员每天约发生1000次针刺伤或其他锐器伤。我国每年各种注射30亿