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全科医学(医学高级)：消化系统疾病题库考点（强化练习）

1、单选?患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑（江南博哥）是（）.

A.十二指肠球后溃疡

B.复合性溃疡

C.Zollinger-Ellison综合征

D.Croha病

E.十二指肠球溃疡活动期

正确答案：C

参考解析：Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素导致胃酸分泌量绝对增高，抗溃疡治疗效果不佳。

2、单选?患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为（）.

A.胆总管结石

B.胆囊结石

C.胰头癌

D.壶腹部癌

E.胆总管癌

正确答案：C

参考解析：持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

3、单选?关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（）.

A.卧床休息

B.及早作胃大部切除术

C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌

D.睡前再加一餐饮食

E.硫糖铝口服

正确答案：C

4、单选?患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约1.0cmX0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是（）.

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.介入动脉化疗

D.内镜下局部化疗

E.免疫治疗

正确答案：B

参考解析：患者无手术禁忌证及远处转移，应尽可能手术切除。由于早期胃癌可能有淋巴结转移因此内镜下治疗不如手术可靠。

5、单选?慢性胃炎的特异症状是（）.

A.进食后中上腹疼痛

B.饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水

D.反复上消化道出血

E.以上都不是

正确答案：E

参考解析：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。

6、单选?关于萎缩性胃炎正确的是（）.

A.壁细胞抗体（PCA.阳性

B.内因子抗体（IFA.阳性

C.伴有恶性贫血

D.促胃液分泌细胞阴性

E.不伴有维生素B吸收障碍

正确答案：C

7、单选?对于十二指肠球部溃疡哪一项概念不恰当（）.

A.穿孔多见

B.90％位于球部

C.很少发生癌变

D.空腹及夜间痛进餐后可缓解

E.抑酸治疗无效

正确答案：E

8、单选?下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）.

A.十二指肠球部溃疡穿孔

B.急性腹膜炎

C.胆囊炎、胆石症

D.肠梗阻

E.胃溃疡

正确答案：E

参考解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的2倍。

9、单选?关于应激性溃疡不正确的是（）.

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

正确答案：B

10、单选?易发生幽门梗阻的溃疡是（）.

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

正确答案：B

参考解析：幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。

11、单选?关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（）.

A.正常值20μg/ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP500μg/L持续3周，可诊断为原发性肝癌

D.AFP200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌

E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

正确答案：C

参考解析：AFP500μg/L持续4周，可诊断为原发性肝癌。

12、单选?下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（）.

A.胶体次枸橼酸铋

B.羟氨苄西林

C.前列腺素

D.呋喃唑酮

E.甲硝唑

正确答案：C

参考解析：前列腺素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭Hp作用。

13、单选?关于胃炎病因中的幽门螺旋杆菌（Hp）感染正确的是（）.

A.Hp分泌一种酶

B.尿素酶活性不高

C.Hp感染与中性粒细胞浸润程度有一定的关系

D.Hp感染随年龄减少

E.胃窦炎感染率为50％

正确答案：C

14、单选?男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的（）.

A.瘤体小于5cm早期手术预后好

B.25岁以下年轻患者预后好

C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好

D.OT（+）和淋巴细胞转化率大于50％者预后差

E.ALT显著升高者预后差

正确答案：D

15、单选?萎缩性胃炎患者可能发生下列哪种情况（）.

A.可能发展为胃癌

B.可发展