预防医学上课重点.docx

绪论

n.预防医学：医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝

n.健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，是身体上、心理上和社会适应上的完好状态

n.医学模式：即医学观，是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题

健康或疾病是开放系统，在系统中生物、心理和社会因素互为因果

健康决定因素是指决定个体、群体乃至全人群健康状态的因素。包括（1）社会经济环境：个人收入和社会地位、教育、就业和工作条件、文化背景和社会支持网络；（2）物质环境：物理化学生物因素、建成环境；（3）个人因素：个人卫生习惯、个人能力和技能、人类生物学特征和遗传因素；（4）卫生服务

n.“三早”预防措施：早期发现、早期诊断、早期治疗

三级预防：

n.根据健康与疾病连续谱以及健康决定因素的特点，把预防按等级分类

（1）第一级预防（病因预防）是指通过采取措施促进健康或消除致病因素对机体危害的影响，以及提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。包括保障全人群健康的社会和环境措施和针对健康个体的措施

（2）第二级预防（临床前期预防-延缓疾病）是指“三早”预防措施控制疾病发展和恶化。达到“三早”的根本方法是宣传，提高医务人员诊断水平和建立社会性高灵敏可靠的疾病监测系统

（3）第三级预防（临床预防-治病防止并发症）是指对某些已患疾病患者，采取及时的、有效的措施，终止疾病的发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残

[公共卫生的基本职能：评估-社区健康状况和需求；政策制定-设计和优先问题的确定；保证-保证个人和社区获得必要的卫生服务

我国卫生工作以农村为重点，预防为主，中西医并重]

临床预防服务概论

n.临床预防服务：医务人员在在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康

临床预防服务特点：（1）个性化；（2）一体化；（3）民主化；（4）综合化；（5）规范化

临床预防服务内容：（*）

（1）健康咨询-最有效方式：收集就医者的健康危险因素，与就医者共同制定改变不良健康行为的计划，督促就医者执行干预计划，促使他们自觉采纳有益于健康的行为消除或减轻影响健康的危险因素

（2）健康筛检：运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估手段，在健康人群中发现未被识别的病人或健康缺陷的人

（3）免疫接种：人工制备的疫苗类制剂或免疫血清制剂，通过适当途径接种到人体，使人体或群体对某种传染病的自动或被动免疫，从而保护易感人群

（4）化学性预防：对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病能力

（5）预防性治疗：通过治疗手段，预防某一疾病从一个阶段进展到更严重阶段

实施临床预防服务原则：

（1）重视危险因素收集；（2）医患双方共同决策；（3）注重综合性和连续性；（4）以健康咨询和教育为先导；（5）合理选择健康筛检内容；（6）根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务

临床预防服务的实施基本步骤：

（1）健康信息收集；（2）健康风险评估；（3）个体化健康维护计划

健康行为干预

n.健康行为：个体为维持健康和促进健康，达到自我满足、自我实现而采取的包括健康责任、运动和锻炼、人际关系、压力应对、自我实现、营养6个方面的行为。广义而言健康行为即我们的外显行动和内隐思想、情感活动

健康行为定义为三类：（1）预防行为-健康者在无疾病情况下所采取的任何旨在维护健康、预防疾病的行为；（2）疾病行为-不确定是否健康或自我感觉生病者所采取的任何旨在确定健康状况或寻求恰当治疗的行为；（3）患者行为-被确诊患者或自信生病者所采取的旨在恢复健康的行为

影响健康行为的因素：倾向因素、促成因素、强化因素

健康相关行为理论分为三个水平：

（1）应用于个体水平的理论或“模式”，包括健康信念模式、阶段变化理论、理性行为理论和计划行为理论

（2）应用于人际水平的理论，社会认知理论

（3）应用于社区和群体水平的理论，包括社区组织模型、创新扩散理论

n.健康教育：有计划的应用循证的教学原理与技术，为学习者提供获取科学的健康知识、树立健康观念、掌握健康技能的机会，帮助他们作出有益健康的决定和有效且成功地执行有益健康生活行为方式的过程

健康教育的五个主要环节：教学者、健康相关信息、教学活动、学习者、效果

n.增权：人们增强对决定他们生命事件掌控力的过程，即有能力对决定自身健康的问题作出明智的选择

n.健康素养：在进行医疗服务、疾病预防和健康促进有关日常活动时，获取、理解、评价和应用健康信息来做出健康相关决定以维持或提高生活质量的知识动机和能力

n.健康促进：促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是一个综合的社会政治过程

健康促进的五大行动