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人民医院空气净化管理制度

1.目的

保证我院的空气质量安全，为我院工作人员、患者及患者家属提供一个良好的空气环境，避免经空气传播疾病的医院感染的发生。

2.范围

所有使用洁净系统、空气消毒机的科室以及相关责任科室。

3.定义

无。

4.内容

4.1环境分类

4.1.1一类环境

4.1.1.1特别洁净手术室手术区细菌菌落总数≤0.2cfu/(30min·直径9cm平皿)，周边区细菌菌落总数≤0.4cfu/(30min·直径9cm平皿)。

4.1.1.2标准洁净手术室手术区细菌菌落总数≤0.75cfu/(30min·直径9cm平皿)，周边区细菌菌落总数≤1.5cfu/(30min·直径9cm平皿)。

4.1.1.3一般洁净手术室手术区细菌菌落总数≤2cfu/(30min·直径9cm平皿)，周边区细菌菌落总数≤4cfu/(30min·直径9cm平皿)。

4.1.1.4准洁净手术室手术区、周边区细菌菌落总数均≤6cfu/(30min·直径9cm平皿)

4.1.2二类环境

非洁净手术室、产房、新生儿室、重症监护病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。

4.1.3三类环境

儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、传染科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

4.2空气监测制度

4.2.1各科室应按监测计划按时进行空气质量监测，遵守规定的监测时限，规范采样。

4.2.2各科室对每次监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目分析原因，制定改进措施并跟踪，达到持续性改进的目的。

4.2.3各科室对此项监测工作要实事求是，对不合格项目进行追溯并如实上报医院感染管理科。

4.2.4微生物室保证对全院各科室监测所需合格采样试管、培养皿的供应。

4.2.5医院感染管理科对全院重点科室的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作进行监督，并开展随机采样抽查监测。

4.3动态消毒机的使用管理制度

4.3.1厂家应对使用中的动态消毒机定期检修保养，并出具检修报告在设备科备案，牵涉的科室应有记录。

4.3.2厂家应提供消毒机的使用说明书，并对使用科室进行详细讲解。

4.3.3安装、使用和维护消毒机之前，科室必须仔细阅读《使用说明书》，必须掌握该产品的适用环境、使用体积（m?）、工作环境条件和保养维护。

4.3.4使用消毒机时，注意房间的密闭性。

4.3.5各使用科室要有消毒时间登记记录，如发现消毒机不能正常工作应及时通知设备科。

4.3.6对以上使用及管理情况，医院感染管理科负责监督检查。

4.4集中空调通风系统管理制度

4.4.1集中空调通风系统使用前应进行预防空气传播性疾病的卫生学评价，评价合格后方可投入运行。

4.4.2集中空调通风系统的新风应当来自室外，严禁从机房、楼道及天棚吊顶等处间接吸取新风。新风口应当远离建筑物的排风口、开放性冷却塔和其他污染源，并设置防护网和初效过滤器。送风口和回风口应当设置防鼠装置，并按说明书要求清洗、保持封口表面清洁。

4.4.3空调机房内应保持清洁、干燥，严禁存放无关物品。

4.4.4集中空调通风系统应当具备空气净化消毒功能。

4.4.5集中空调通风系统应当保持清洁、无致病微生物污染，并按照下列要求定期清洗：

4.4.5.1开放式冷却塔每年清洗不少于一次；

4.4.5.2空气过滤网、过滤器和净化器等六个月检查一次；

4.4.5.3空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等每年清洗一次。

4.4.6建立健全集中空调通风系统的卫生管理制度，按厂家指导要求开展定期检查、检测和维护，并建立专门档案，档案应当包括以下内容：

4.4.6.1卫生学评价报告书；

4.4.6.2清洗、消毒及其资料记录；

4.4.6.3经常性卫生检查及维护记录；

4.4.6.4空调故障、事故及其他特殊情况记录；

4.4.6.5预防空气传播性疾病应急预案。

4.4.7当空气传播性疾病在本地区暴发流行时，应当按照卫生行政部门的要求启动预防空气传播性疾病的应急预案。

4.4.8当空气传播性疾病在本地区暴发流行时，应当每周对运行的集中空调通风系统下列设备或部件进行清洗、消毒或者更换：

4.4.8.1开放式冷却塔；

4.4.8.2过滤网、过滤器、净化器、风口；

4.4.8.3空气处理机组；

4.4.8.4表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等。

4.5洁净系统管理制度

4.5.1洁净手术室和其他洁净场所的设计要合理，须遵循GB50333的要求。

4.5.2高效过滤器阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时应更换。

4.5.3新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每