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330妇产科学考试试卷(一)
(总分100分,考试时长90分钟)一、客观选择题(每小题2分,共100分)
1、女,G1P0,孕32周,感头昏,乏力及食欲差,半月余,查:胎位,胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,血细胞比容25%
妊娠期缺铁对胎儿的影响不正确的是
A、胎儿生长受限
B、胎儿窘迫
C、早产
D、死胎
E、难产
【答案】E
【解析】妊娠期缺铁性贫血对胎儿的影响:一般情况下,胎儿的缺氧缺铁不会太严重,但若孕妇严重贫血时,可因胎盘供养和营养不足,引起胎儿生长受
限、胎儿窘迫、早产或死胎。
2、初孕妇,27岁,于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断,最有预测价值的方法为
A、左侧卧位较仰卧位的舒张压高15mmHg
B、右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHg
C、平均动脉压为90mmHg
D、测尿钙/肌酐比值为0.06
E、血细胞比溶0.31,全血黏度比值3.2,血浆黏度比值1.4【答案】C
【解析】预测方法很多,均在妊娠中期进行,预测阳性者应密切随诊。
1.平均动脉压(MAP)妊娠20~28周进行。计算公式为MAP=(收缩压+2×舒张压)÷3,当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时,易发生脑血管意外。
2.翻身试验(ROD)妊娠28~32周进行。孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后,翻身仰卧,5分钟再测血压,若仰卧位舒张压较左侧卧位增加20mmHg以上,提示有发生子痫前期倾向。
3.血液流变学实验:低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压病的基
础。当血细胞比容≥0.35,全血粘度3.6或血浆粘度1.6时,提示有发生子痫前期倾向。
4.尿钙测定:妊娠期高血压疾病患者尿钙排泄量明显降低。尿Ca/Cr比值的降低早于妊娠期高血压疾病的发生,若≤0.04,有预测价值。
3、经产妇,36岁,第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及26同时破膜不久流产。最可能造成两次流产的原因为
A、染色体异常
B、ABO血型不合
C、宫颈内口松弛
D、多发性子宫肌瘤
E、卵巢黄体功能不足
【答案】C
4、初产妇,现妊娠35周,产前检查发现宫高39cm,腹围108cm,腹壁皮肤张力较大,胎位不清,胎心遥远。
人工破膜时哪项处理不当?
A、破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况
B、放羊水后腹部放置沙袋以防休克
C、采用低位破膜
D、采用高位破膜
E、使羊水缓慢流出
【答案】C
【解析】低位破膜就是在胎膜下半部分破了,羊水会一下流出很多,但随着胎儿的自己挪动,有可能会把破的洞堵上,低位破膜一般用于很快就要临产的患者。
5、世界上最常用的避孕工具
A、阴茎套
B、宫内节育器
C、口服避孕药
D、活性宫内节育器
E、以上都是
【答案】A
【解析】阴茎套是世界上最常用的避孕工具。
6、药物避孕作用机制
A、抑制排卵
B、改变子宫内膜形态与功能
C、改变宫颈粘液性状
D、影响输卵管功能
E、以上均是
【答案】E
【解析】甾体激素类避孕药的作用机制:1.抑制排卵;2.改变宫颈粘液性状;3.改变子宫内膜形态与功能;4.改变输卵管的功能。
7、不属于胎心率变异减速特征的项目为
A、与宫缩无固定关系
B、下降迅速且幅度大,70bpm
C、持续时间长短不一
D、恢复缓慢
E、因脐带受压兴奋迷走神经所致
【答案】D
【解析】减速:指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢,分为3种:①早期减速:
特点为发生与宫缩同时开始,宫缩后即恢复正常,下降幅度50bpm。为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减
速:特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出
现,下降迅速、幅度大(70bpm),持续时间长短不一,恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速:特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢,下降幅度50bpm,持续时间长,恢复缓慢。为胎儿缺氧的
表现,出现时应高度予以重视。
8、胎儿缺氧的初期表现为
A、胎心率160次/分,尤其是180次/分
B、胎心率120次/分,尤其是100次/分
C、胎心率90次/分
D、胎心率200次/分
E、羊水Ⅲ度胎粪污染
【答案】A
【解析】胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志,是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
胎心率160次/分,为胎儿缺氧的初期表现。
9、慢性胎儿窘迫常发生于
A、分娩期
B、妊娠早期
C、妊娠中期
D、妊娠晚期
E、妊娠期
【答案】D
【解析】急性胎儿窘迫多发生于分娩期,慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期,在
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