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2022急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识（全文）

急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）

最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中

［1］。新近流行病学资料显示，高危急性肺栓塞患者30d病死率达22%

［2］，尽早给予较佳治疗有望改善预后。

2015年和2018年中华医学会心血管病学分会（ChineseSocietyof

Cardiology，CSC）肺血管病学组和中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺

血管病学组相继推出了急性肺栓塞诊疗共识和指南［3,4］，2019年欧洲

也发布了急性肺栓塞诊疗指南更新版［5］，为肺栓塞的诊疗提供了指导

建议。然而，急性肺栓塞病情复杂、治疗方法多样，早期救治涉及多个学

科，亟须探索高效的团队救治新模式。2012年美国麻省总医院建立了全

球第一支肺栓塞救治团队（pulmonaryembolismresponseteam，

PERT）［6］。研究显示，引入PERT机制提高了肺栓塞的救治效率，促

进了高级别治疗的应用，降低了大出血与死亡的风险［7,8,9,10,11］。

为了推广团队救治理念、规范PERT中心建设、进一步提高我国肺栓塞的

救治水平，CSC肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会肺血管

疾病学组与中国肺栓塞救治团队（PERT）联盟等组织10余个相关学科的

专家，总结了我国PERT建设的初步经验，并结合肺栓塞的救治现状提出

了PERT建设、运行与质量提升的专家建议。本共识相关推荐主要针对急

性肺栓塞最常见的表现形式肺血栓栓塞症。

急性肺栓塞的救治现状

2000年以来，在心内科、呼吸科、急诊科、影像科等多学科共同努

力下，我国在肺栓塞流行病学研究、早期救治、医院内VTE防控等方面取

得了长足的进步［12,13］。2019年发表的肺栓塞与肺血管病防治协作

组数据显示，我国肺栓塞患者的住院率从2007年的1.2/10万人上升至

2016年的7.1/10万人，住院病死率从8.5%下降为3.9%［14］。

然而，我国急性肺栓塞的早期救治还存在诸多不足，主要表现在以下

几个方面：（1）临床重视程度不够，多学科参与度不高。近期CSC肺血

管病学组牵头的一项全国肺栓塞团队救治能力调查显示，我国肺栓塞救治

仍以心内科、呼吸科和急诊科等为主，而介入科和心外科的参与度分别仅

为54%和39%［15］。（2）重症患者救治手段单一，高级别治疗开展不

足。目前我国中高危肺栓塞的治疗仍以抗凝和静脉溶栓为主，多数三级医

院尚未开展导管介入、外科肺动脉切开取栓术（surgicalpulmonary

embolectomy，SPE）和机械循环支持等高级别治疗。（3）早期救治效

率低下，缺乏有效团队协作。一方面肺栓塞的漏诊、误诊、诊断延迟、未

结合危险分层选择较佳治疗、未积极寻找肺栓塞发生潜在病因等现象普遍

存在，另一方面70%以上的三级医院尚未建立多学科团队协同救治的机制

［15］。

PERT的建设与运行

一、PERT的核心理念

为了改善严重肺栓塞（包括高危和部分中危）患者的临床结局，借鉴

复杂冠心病和瓣膜病的“心脏团队”模式，在建立肺栓塞多学科快速反应团

队的基础上，通过专家面对面会诊或实时线上会议等形式，为严重肺栓塞

患者提供较佳的、个体化的诊疗方案。

自2012年组建全球第一支PERT和2015年美国成立PERT联盟

（PERTConsortium）以来［16］，截至2019年底全球已有100余家

PERT中心。2019年，美国PERT联盟发布了《急性肺栓塞的诊断、治疗

与随访：PERT联盟实践共识》，用于指导肺栓塞的多学科团队救治［17］。

2017年7月，我国第一支PERT在首都医科大学附属北京安贞医院成立。

同年10月，在美国PERT联盟的支持下成立了中国PERT联盟［18］。

二、PERT的学科构成

PERT可涉及急诊科、心内科、心外科、呼吸科、血液科、介入放射

科、血管外科、体外循环科、放射影像科、超声科、核医学科、麻醉科、