《兽医临床诊疗》课件——心脏的视诊和触诊.pptxVIP

兽医临床诊疗

概述健康动物的心脏，一般都真有一定的储备力，所以，在使役、运动、妊娠和泌乳等对血量需要增生或患疾病时，也能维持比较正常的血液循环状态。当心脏的代偿功能不全，或由于某些严重的病理过程而使心脏储备力消耗过多时，便会发生心脏衰竭。因此，心脏的机能状况与各器官组织的生命活动有及其密切的关系。

心血管系统检查包括心脏检查和血管检查。在兽医临床上对心脏的检查，尽管有超声心动图、心电图和X线等现代化的检查手段，但是，心脏的视诊、触诊、叩诊和听诊等基本的检查方法，对于判断有无心脏病，以区心脏病的病因、性质、部位及程度等仍具有很重要的意义。

一、心脏检查

1.2.3.（1）病理心音心脏杂音目录CONTENTS心脏的听诊心脏的视诊与触诊心脏的叩诊（2）

Part-1心脏的视诊与触诊

一心脏的视诊与触诊（一）心脏的视诊和触诊主要用于检查心博动。心搏动又称心冲动，是指在心室搏时，由于心肌急剧伸张，心脏横径增大并稍向左旋，而使相应部位的胸壁产生的振动。在检查心搏动时，要注意其频率、强弱及位置有无改变等。

一心脏的视诊与触诊1.视诊、触诊心搏动的部位和方法（1）部位：检查心搏动，一般在左侧进行，必要时可在右侧。动物品种位置马左侧胸廓下1/3的中央水平线上的第3～6肋间，在第5肋间的下1/3的中间处最明显牛、羊、猪肩端线下1/2部的第3~5肋间，在第4肋间最明显犬、猫左侧第4~6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显

一心脏的视诊与触诊（2）方法：检查者站在被检查动物的左侧，右手放在鬐甲部后方作为支点，将左手平放在肘头后方2~3cm处的胸壁上，或将左手插于肘头内侧。这时，随着动物的心脏活动，即可感到轻微的心搏动。

一心脏的视诊与触诊2.心搏动的病理变化心搏动的病理改变可见有频率、强弱和位置的变化。其频率改变的原因与脉搏数改变的原因相似，现就心搏动增强、减弱、移位等病理变化介绍如下。（1）心搏动增强。心搏动的强度取决于心脏的收缩力、胸壁的厚度和胸壁与心脏之间的介质状态；心搏动增强时，触诊感到心搏动强而有力，并且区域扩大。

一心脏的视诊与触诊心搏动过度增强，可伴有整个体壁的震动，称为心悸，这时需与膈痉挛相区别。心悸时病畜季肋部跳动与心搏动一致，而且心搏动明显增强；膈肌痉挛时季肋部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动不一定增强。

一心脏的视诊与触诊（2）心搏动减弱。触诊时感到心搏动力量减弱，区域缩小，甚或难于感知心搏动。临床上多见于心脏衰弱的后期，以及心脏与胸壁距离增加的疾病。而处于濒死期的动物，由于心肌收缩力异常微弱，很难感到心搏动。

一心脏的视诊与触诊犬胸腔积液

一心脏的视诊与触诊（3）心搏动移位。心脏受附近肿瘤及邻近器官或渗出液的压迫，可使心搏动移位。膈疝治疗前膈疝治疗后

一心脏的视诊与触诊（4）心区震颤。即触诊心区部感到有轻微震颤，见于纤维蛋白性心包炎、胸膜炎及心脏瓣膜病。（5）心区疼痛。即触诊心区部动物表现回视、躲闪或抵抗等疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等

二、血管检查

1.2.3.目录CONTENTS静脉检查动脉检查毛细血管检查

Part-1动脉检查

一动脉检查血管的检查包括动脉检查、毛细血管检查和静脉检查。（一）动脉检查动脉检查通常用触诊的方法，主要检查动脉的脉搏，判定其频率、节律、性质，以推断心脏功能及血液循环状态。

一动脉检查1.检查部位及方法（1）马——颌外动脉；（2）牛——尾中动脉；（3）羊、猪及犬——股内侧动脉；（4）家禽——翼下动脉。要注意，由于肥猪往往不能触知，故常以检查心跳代替脉搏。

一动脉检查2.检查方法一般用右手示指及中指压于血管上，左右滑动，即可感知一富有弹性的管状物在手下滑动，此时可根据脉搏振幅的大小、强弱和软硬分别施以轻压、中压或重压，计算其频率，体会其性质、血液充盈度、脉搏形态和节律。

一动脉检查（1）马：检查者站于马左前侧，以左手握笼头，用右手示指、中指压于下颌缘内侧，前后触摸即可触觉到有一细胶管状物在指下滑动，随即以手指轻压其上，即可触知脉搏搏动。

一动脉检查（2）牛：检查者站于牛的正后方，左手将尾略上举，用右手示指、中指轻压于尾腹面正中的尾动脉上即可。（3）羊：检查者蹲于羊的侧后方，一手握后肢，另一手插人股内侧，以手指压于股动脉上即可。

一动脉检查3.脉搏性质的检查关于脉搏的性质，主要是检查脉搏的大小、强弱、紧张性及充盈度等。（1）正常脉性：心脏收缩有力，每搏输出量正常，动脉管弹性良好且紧张度适中，血液总量正常时，则脉搏充实有力，强度相同，是为正常脉性，即中兽医所称的平脉。

一动脉检查强脉和弱脉脉搏跳动力量的大小见于心力衰竭及濒死期。脉性的病理改变强脉见于健康动物兴奋及运动时，以及热性病初期、心脏代偿功能亢进期等。丝状脉弱脉见于心脏衰弱、热性病