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乳腺根治护理

汇报人：xxx

20xx-03-18

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目录

乳腺根治术基本概念与适应症

乳腺根治术手术过程与注意事项

乳腺根治术后恢复期护理策略

并发症风险评估及应对措施制定

康复锻炼指导与心理支持工作部署

心理康复与生活质量提升策略探讨

01

乳腺根治术基本概念与适应症

乳腺根治术是一种用于治疗乳腺癌的外科手术，旨在彻底切除乳腺zu织及周围淋巴结，以达到根治肿瘤的目的。

通过手术彻底切除肿瘤原发灶和区域淋巴结，降低局部复发风险，提高患者生存率。

目的

定义

适应症

适用于临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者，且肿瘤未侵犯胸肌及皮肤；部分Ⅲ期患者，经新辅助化疗后降为可手术范围者。

禁忌症

晚期乳腺癌患者，肿瘤已广泛转移；患者全身情况差，不能耐受手术；有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者。

评估

对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态、手术耐受能力等；了解患者病史、过敏史、用药史等。

准备工作

完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；进行手术区域皮肤准备，如剃毛、清洁等；指导患者进行术前呼吸功能锻炼和咳嗽排痰训练；术前禁食禁饮，确保手术安全进行。

02

乳腺根治术手术过程与注意事项

根据患者病情、手术需求及医生建议，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。

麻醉方式选择

确保麻醉药物剂量准确、注射速度适中，密切观察患者生命体征变化，及时调整麻醉深度，保证手术顺利进行。

实施要点

切除范围

包括整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结等，具体范围需根据患者病情及医生建议确定。

步骤介绍

患者取仰卧位，消毒铺巾后，根据手术切口设计，依次切开皮肤、皮下zu织及乳腺zu织，游离并切除相关zu织，最后缝合切口，加压包扎。

出血

感染

皮瓣坏死

上肢水肿

手术过程中应仔细止血，避免损伤大血管，术后密切观察引流液颜色和量，发现异常及时处理。

避免皮瓣过长或过紧，术后密切观察皮瓣血运情况，发现皮瓣坏死应及时处理。

严格遵循无菌操作原则，术后定期换药，保持伤口清洁干燥，预防性使用抗生素等。

术后指导患者进行上肢功能锻炼，避免上肢长时间下垂或受压，减轻水肿症状。

03

乳腺根治术后恢复期护理策略

定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛对患者的影响。

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

舒适度调整

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

采取非药物疼痛管理措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，以缓解患者的疼痛和不适感。

根据患者的需求和舒适度，调整床位、姿势和环境等，提高患者的舒适度。

密切观察伤口的愈合情况，注意有无红肿、渗血、感染等迹象。

伤口观察

换药操作

拆线时间

按照无菌操作原则进行换药，保持伤口敷料清洁干燥，避免污染和感染。

根据伤口愈合情况和医生建议，合理安排拆线时间，避免过早或过晚拆线导致伤口裂开或愈合不良。

03

02

01

保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞，定期观察引流液的量和性质。

引流管护理

定期更换引流袋，注意无菌操作，避免污染和感染。

引流袋更换

掌握引流管的拔除指征，如引流液量减少、颜色变清等，根据医生建议合理安排拔除时间。

拔除指征

拔除引流管后，密切观察伤口愈合情况和引流口有无渗血、渗液等异常现象，及时处理并报告医生。

拔除后观察

04

并发症风险评估及应对措施制定

手术后可能出现创面渗血或血肿，影响伤口愈合和患者康复。

出血

由于手术创伤和免疫力下降，患者容易发生切口感染、乳腺炎等感染性疾病。

感染

如皮瓣坏死、上肢水肿等，也可能对患者的康复和生活质量造成影响。

其他并发症

通过询问病史、体格检查、实验室检查等手段，对患者进行全面评估，确定其存在哪些并发症的高危因素。

风险评估方法

针对高危因素制定相应的预警指标和阈值，如术后引流量、体温、白细胞计数等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

预警机制建立

针对性干预措施

根据患者的具体情况和高危因素，制定个性化的干预措施，如加强伤口护理、使用抗生素预防感染、进行上肢功能锻炼等。

效果评价

通过对比干预前后的指标变化、观察患者康复情况等方式，对干预措施的效果进行评价，以便及时调整和优化治疗方案。

05

康复锻炼指导与心理支持工作部署

03

锻炼项目调整机制

根据患者的康复情况和反馈，及时调整锻炼项目和进度，确保锻炼效果。

01

个性化锻炼计划

根据患者病情、身体状况及手术情况，制定个性化的康复锻炼计划。

02

锻炼项目进度安排

明确每个康复阶段的目标和时间节点，确保锻炼计划的合理性和有效性。

家属沟通技巧培训

对家属进行沟通技巧的培训，提高家属与患者的沟通效果。

家属参与康复计划

鼓励家属积极参与患者的康复计划，提供必要的支持和帮助。

家属心理支持

关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和疏导，确保家属