职业卫生学-农药中毒.ppt

（三）临床表现1、急性中毒通常2～6小时。（1）毒蕈碱样症状恶心，呕吐，多汗，流涎，瞳孔缩小，严重者呼吸困难，肺水肿。（2）烟碱样症状肌肉震颤，痉挛（胸、面颊、上肢）；呼吸肌麻痹死亡。（3）中枢神经系统症状头痛，头晕，多梦，失眠，昏迷；一般无后遗症，迟发性周围神经病；心肌毒性作用，发生“电击样”死亡；“癔病样”发作。*1、急性中毒其他脏器系统损害a.上消化道损害b.中毒性肝病c.急性坏死性胰腺炎d.中毒性心脏损害e.肺部感染f.中毒性肾损害严重继发症a.脑水肿b.惊厥c.中间肌无力综合征(IMS)d.迟发性神经病*表急性有机磷中毒病情分级评分法?主要临床表现记分?瞳孔缩小瞳孔2mm瞳孔≤2mm瞳孔1mm（针尖样）012?肌束震颤无局部或非持续出现全身和持续出现012?呼吸频率≦20次/min20次/min20次/min，有紫绀出现012?心动过缓心率60次/min心率41~60次/min心率40次/min012?意识状态清醒状态意识障碍，但对语言有反应意识障碍，对语言无反应有惊厥0121病情分级：轻度中毒1～3分，中度中毒4～7分，重度中毒8～11分*英国Senanayake曾对173例急性有机磷中毒的严重程度及预后进行评价，并经统计学处理后得出结论：患者初诊时按上述标准得分的高低与病死率、辅助呼吸器的使用率及中毒后24h内阿托品应用剂量3者之间密切相关。简单客观，帮助预测中毒者的转归和预后，利于基层医务工作者决定病人的转留。*时间分布农药中毒全年均有发生,但主要集中于第二、三季度第二季度有954例,占2.8%第三季度有1735例,占41.4%生产性农药中毒也多发生于第二、三季度其中第三季度最多,占67.8%非生产性农药中毒以三、四季度为多第三季度34.8%第四季度23.3%**性别分布4186例农药中毒病例男性1893例,占45.2%女性2293例,占54名%生产性农药中毒846例男性550例,占65.0%女性296例,占35.0%非生产性农药中毒340例男性1343例,占40.2%女性1997例,占59.8%男女男女*云南省某地区农药中毒情况组别甲胺磷敌敌畏乐果甲基对硫磷敌百虫其他有机磷生产性中毒14922142227非生产性中毒56632215059128合计715344164711155危害社会安定*农药的管理《中华人民共和国农药管理条例》明确规定农药管理办法 （1997年5月8日国务院令第216号发布，2001年11月29日国务院令第326号修订）国家实行农药登记制度国家实行农药生产许可制度国家实行农药经营管理制度国家实行农药使用范围的限制*根据国家规定，未经批准登记的农药，不得在我国生产、销售和使用禁止使用的农药：没有生产厂家生产，从而没有申请登记，不一定是农药本身有什么问题试验或使用中有安全方面的问题，而不被批准登记农药的管理*因安全性或其他问题，国家已经明确不予登记的农药：敌枯双二溴氯丙烷(DBCP)普特丹培福朗18%绳毒磷乳粉六六六和滴滴涕（DDT）二溴乙烷（EDB）杀虫脒氟乙酰胺艾氏剂和狄氏剂汞制剂毒鼠强甘氟农药的管理*农药的管理农药的限制使用是国家实施的一项重要的保护人民健康的措施逐步限制高毒类农药的登记，以低毒类农药逐步取代高毒类农药每一种农药都有一定的限制使用条件，包括使用的作物、防治对象、施用量、方法、时期、土壤、气候、条件等不同的毒性分级农药，在登记时其应用范围有严格的限制*自2007年1月1日起，撤销含有甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷、磷胺等5种高毒有机磷农药的制剂产品的登记证，全面禁止这5种高毒有机磷农药在农业上使用，只保留部分生产能力用于出口。*农药的管理其他法规《农药安全使用规定》《农药合理使用准则》农村农药中毒卫生管理办法（试行）*农药中毒的预防严格执行农药管理的有关规定登记、生产许可、经营、