中心静脉导管及动脉导管护理.pptx

中心静脉导管及动脉导管护理

汇报人：

2024-01-07

目录

导管基本知识与分类

插入操作与并发症预防

固定方法与日常维护

感染防控措施与评估标准

拔管时机选择与操作规范

患者教育与心理支持

导管基本知识与分类

中心静脉导管是一种通过皮肤穿刺插入中心静脉的导管，用于输液、输血、采血、监测中心静脉压等。

定义

中心静脉导管能够快速补充血容量，提高血压，改善组织器官的灌注，同时也可用于监测中心静脉压，指导临床治疗和护理。

作用

定义

动脉导管是一种通过皮肤穿刺插入动脉的导管，用于采血、监测动脉血压和血气分析等。

作用

动脉导管能够实时监测动脉血压和血气分析，为危重患者的诊断和治疗提供重要依据。同时，动脉导管也可用于采血，避免反复穿刺给患者带来的痛苦。

根据导管材质可分为硅胶管、聚氨酯管等；根据导管功能可分为单腔、双腔、三腔等；根据导管插入部位可分为颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。

类型

选择导管类型时，需考虑患者的年龄、病情、治疗需求以及穿刺部位等因素。对于需要长期留置导管的患者，应选择材质柔软、组织相容性好的导管，以减轻患者的痛苦和并发症的发生。

选择依据

插入操作与并发症预防

了解患者病情

选择合适导管

准备用物

穿刺部位选择

01

02

03

04

评估患者的凝血功能、穿刺部位血管状况及合作程度。

根据患者年龄、病情及血管状况选择合适的导管类型及规格。

备齐导管、穿刺针、无菌敷料、消毒液、注射器、缝合线等所需物品。

优先选择右侧颈内静脉，其次为锁骨下静脉和股静脉。

注意事项

严格无菌操作，避免感染；送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整角度或退出重插；妥善固定导管，防止滑脱。

消毒与铺巾

穿刺部位常规消毒，铺无菌洞巾，穿刺者戴无菌手套。

穿刺与置管

用穿刺针进行静脉穿刺，见回血后固定穿刺针，将导丝经穿刺针送入血管，退出穿刺针，沿导丝将导管送入血管，拔出导丝。

固定与连接

用无菌敷料覆盖穿刺点，固定导管，连接输液装置。

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料；严格无菌操作，避免污染。

感染

妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，提高其对导管护理的重视程度。

导管滑脱

定期冲洗导管，保持导管通畅；避免长时间留置导管。

血栓形成

选择合适的导管型号和材质，减少对血管的刺激；定期更换输液装置和药物。

静脉炎

定期冲洗导管，保持导管通畅；避免输入高浓度、刺激性强的药物。

导管堵塞

02

01

03

04

05

固定方法与日常维护

定期冲洗导管，保持导管通畅，防止堵塞。根据导管类型和患者情况，确定冲洗频率和冲洗液种类。

导管通畅性维护

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，观察有无红肿、渗出等感染迹象。根据患者情况和敷料类型，确定更换频率。

穿刺部位护理

定期检查导管固定情况，确保导管位置稳定，防止移位或脱落。发现问题及时处理。

导管固定情况检查

穿刺部位感染

立即停止使用导管，进行局部消毒和抗感染治疗，必要时拔除导管并重新置管。

导管堵塞

尝试使用生理盐水或肝素盐水进行冲洗，若无法疏通，则考虑拔除导管并重新置管。

导管移位或脱落

立即停止使用导管，评估患者情况，重新调整或重新置管。同时加强固定和护理措施，防止再次发生移位或脱落。

感染防控措施与评估标准

穿刺和护理过程中，严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴无菌手套、使用无菌敷料等。

严格执行无菌操作

定期更换导管

保持穿刺部位清洁干燥

加强患者免疫力

根据导管类型和留置时间，定期更换导管，减少感染风险。

定期清洁穿刺部位，保持干燥，避免污染和感染。

针对患者免疫状态，采取相应措施提高患者免疫力，降低感染风险。

定期统计中心静脉导管和动脉导管相关感染的发生率，评估防控措施的有效性。

感染率统计

对疑似感染的导管进行微生物培养，分析培养结果，确定感染病原体和药物敏感性。

微生物培养结果分析

密切观察患者症状变化，及时发现并处理与导管相关的感染症状。

患者症状观察

定期邀请专家对中心静脉导管和动脉导管护理进行评估和审计，提出改进意见和建议。

专家评估和审计

拔管时机选择与操作规范

根据导管类型、材质和临床需求，评估导管留置时间，适时拔管。

导管留置时间

并发症风险

患者病情

观察患者有无感染、血栓形成、导管堵塞等并发症迹象，及时拔管以降低风险。

结合患者病情变化，如病情稳定、无需继续导管治疗等，可考虑拔管。

03

02

01

拔管前需对穿刺部位及周围皮肤进行充分消毒，准备好无菌敷料和止血带等物品。

消毒与准备

轻轻旋转并缓慢拔出导管，避免用力过猛导致患者不适或损伤血管。

拔管操作

拔管后需用无菌敷料覆盖穿刺点，并用止血带加压包扎，防止出血。

按压止血

密切观察穿刺部位有无出血、渗血、红肿等异常情况，及时处理。

观察穿刺部位

关注患者有无疼痛、发热、呼吸困难等不适表现，及时