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危重患者护理诊断和护理常规

汇报人：

2024-01-09

contents

目录

危重患者概述

护理评估与诊断

护理目标与计划制定

常见护理措施实施

药物治疗与护理配合

心理护理及人文关怀

总结与展望

危重患者概述

01

危重患者是指病情严重、复杂，存在生命危险，需要密切监测和积极治疗的患者。

定义

根据病情严重程度和紧急程度，危重患者可分为极危重、危重、次危重等级别。

分类

危重患者的发病原因多种多样，包括严重感染、创伤、手术并发症、器官功能衰竭等。

年龄、基础疾病、免疫力低下、营养不良、环境因素等均可增加患者成为危重患者的风险。

危险因素

发病原因

临床表现

危重患者常表现为意识障碍、呼吸困难、体温异常、心率失常、血压波动等症状。

诊断依据

医生会根据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等结果进行综合分析，从而作出危重患者的诊断。

护理评估与诊断

02

心率监测

血压监测

呼吸监测

体温监测

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持续心电监测，观察心率和心律变化。

定时测量血压，注意血压波动情况。

观察呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能。

定时测量体温，注意体温过高或过低的情况。

通过血气分析、呼吸力学等指标评估呼吸功能。

呼吸功能评估

观察患者呼吸道分泌物情况，评估呼吸道通畅度。

呼吸道通畅度评估

通过血氧饱和度等指标评估患者氧合情况。

氧合情况评估

通过体重、BMI等指标评估患者营养状况。

营养状况评估

胃肠道功能评估

肝功能评估

观察患者食欲、排便情况等，评估胃肠道功能。

通过肝功能检查等指标评估患者肝功能状况。

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护理目标与计划制定

03

确保患者呼吸、循环、体温等生命体征保持在正常范围内，预防并发症的发生。

维持生命体征稳定

采取有效措施缓解患者的疼痛和不适感，提高患者舒适度。

减轻病痛

通过科学合理的护理措施，促进患者身体功能的恢复，提高生活质量。

促进康复

评估患者状况

全面了解患者的病情、身体状况、心理需求等信息，为制定个性化护理计划提供依据。

调整护理措施

根据患者病情变化和实际需求，适时调整护理措施，提高护理效果。

监测病情变化

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在问题。

与医生沟通协作

与医生保持密切沟通，及时反馈患者病情变化，共同制定和调整治疗方案和护理计划。

常见护理措施实施

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03

加强气道湿化

使用加湿器或雾化吸入等方式，保持患者气道湿润，有利于痰液的排出。

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及时清除呼吸道分泌物

危重患者往往无法自行排痰，需要护理人员定时吸痰，保持呼吸道通畅。

02

给予氧气吸入

根据患者病情和医嘱，给予合适的氧流量和氧浓度，以改善缺氧症状。

定期监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。

密切观察生命体征

根据患者的出入量、病情和医嘱，合理安排输液种类、速度和量，以维持有效循环血量。

合理补液

在医嘱指导下，正确使用血管活性药物，以改善微循环和维持血压稳定。

应用血管活性药物

药物治疗与护理配合

05

护士在执行医嘱前，必须与医生核对医嘱内容，确保医嘱准确无误。

核对医嘱

护士应按照医嘱规定的给药时间、给药途径、药物剂量等要求，严格执行给药制度。

严格执行给药制度

护士在执行医嘱过程中，应密切观察患者的病情变化和药物反应，并及时记录。

观察并记录

观察药物疗效

护士应注意观察患者用药后出现的不良反应或副作用，如过敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并处理。

注意药物副作用

记录药物反应

护士应详细记录患者用药后的反应情况，包括药物疗效、副作用等，为医生调整治疗方案提供依据。

护士应密切观察患者用药后的病情变化，评估药物疗效，及时向医生反馈。

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护士应向患者及家属提供用药咨询，解释药物的作用、用法、用量及注意事项等。

提供用药咨询

护士应指导患者正确服用药物，包括服药时间、服药方法、药物保存等，确保患者用药安全有效。

指导患者正确用药

护士应向患者及家属宣传合理用药知识，强调遵医嘱用药的重要性，提高患者用药依从性。

宣传合理用药知识

心理护理及人文关怀

06

评估患者情绪状态

01

通过观察和交流，了解患者的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等。

识别心理需求

02

分析患者的心理需求，如安全感、尊重、关爱等。

个性化心理护理计划

03

根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划。

耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和想法。

倾听与理解

给予患者鼓励和支持，安慰患者，减轻其心理压力。

鼓励与安慰

通过专业的心理辅导技巧，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。

提供心理辅导

尊重患者知情权

向患者及其家属充分告知病情、治疗方案和可能的风险，保障患者的知情权。

维护患者隐私权

在护理过程中，注意保护患者的隐私和个人信息。

关注生活质量

关注患者的饮食、睡眠、疼痛等方面，采取措