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《医学影像学》循环系统78.ppt
安徽医科大学附属医院放射科 胡君梅 循 环 系 统 X线检查方法 普通检查 透视 摄影 后前位(正位)右前斜位 左前斜位 左侧位 造影检查 右心造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影 数字减影心血管造影 后前位 左前斜位 左侧位 心脏增大 左心室增大 心脏增大 右心室增大 后前位 肺动脉突出,心呈二尖瓣型 右前斜位 心前缘下段膨隆 , 心前间隙消失 左前斜位 左侧位 心室隔段延长, 室间沟向后上移位 心脏增大 左心房增大 后前位: 心底圆形密度增高影 。 右心缘出现双心房影。 气管分叉角可见增大。 左心缘多可有四弓影 右前斜位:食管中段受压移位 左前斜位: 左主支气管抬高。 左心房向后膨大 心脏增大 右心房增大 后前位: 右心缘向右膨隆 最突点位置较高 有上腔静脉增宽 右前斜位: 心后缘下段向后突出 左前斜位: 心前缘上段膨隆延长 形态异常 二尖瓣型 主动脉型 普大型 疾病诊断 后天性心脏病 先天性心脏病 风湿心脏病性 二尖瓣狭窄(MS) 二尖瓣关闭不全(MI) 主动脉瓣关闭不全(AI) 主动脉瓣狭窄(AS) 肺源性心脏病 慢性肺胸疾患 肺动脉高压 RV增大或/和右心衰竭 心肌病 早期心脏可以正常,以后中至高度增大 以左室显著,次有右室增大或双室增大 搏动普遍减弱,左心衰时静脉高压表现 高血压性心脏病 后前位: 主动脉结延伸增大,心腰凹陷明显 左心缘外下延伸,相反搏动点上移 左前斜位: 主动脉窗增大,主动脉弓明显弹 开 。 心脏向左后下方凸出,左室缘膨隆 侧位: 后下心缘向左下突,主动脉弓弹开 心包积液 心影普遍增大 正常心形丧失 上纵隔影变短 房间隔缺损ASD 心脏呈二尖瓣型,中度增大; ·RA、RV增大; ·肺动脉段突出,搏动增强; ·LA增大; ·肺充血后期可出现肺动脉高压。 ASD 房间隔缺损 动脉导管未闭PDA ·二尖瓣型心脏,轻→中度增大; ·LV增大,LA轻度增大;肺动脉高压或力衰竭时,RV增大; ·肺动脉段平直或突出,肺门搏动增强;肺血多; ·主动脉结突出、漏斗征; ·肺动脉高压; ·主动脉造影 主肺动脉同时显影。 PDA PDA PDA PDA PAD 室间隔缺损VSD 与缺损大小、分流量、肺动脉压有关 ·缺损小,分流少,心脏大小形状无明显改变; ·中等量分流,二尖瓣型心脏,RV、LV均大,LA亦大; .肺动脉段突出,搏动增强,肺血多; ·并肺动脉高压,RV大为主,RA常增大。 室缺 VSD VSD伴PH VSD 肺动脉瓣狭窄PS X线表现 ·心脏大小正常或轻度增大呈葫芦形; ·RV、RA增大; ·肺动脉段明显突出; ·肺血减少; ·主动脉球大小形状正常。 PS PS Fallot四联症 肺动脉狭窄、VSD、主动脉骑跨、右室 肥厚,其中以前两者为主。 X线表现: ·木靴型心脏,无明显增大; ·RV轻→中度大; ·LV小; ·肺血少; ·主动脉增宽。 Fallot Fallot Fallot 法洛四联症伴右位动脉弓、右降主动脉1型 法洛四联症伴右位动脉弓、右降主动脉b肖M5Y 术后 MS MS 二尖瓣关闭不全(MI) 二尖瓣关闭不全(MI) 二尖瓣关闭不全(MI) 肺原性心脏病 肺原性心脏病 肺原性心脏病 肺原性心脏病 心肌病 心肌病 产后心肌病 心包积液 心包积液 心包积液 心包积液 心包积液 结核性心包积液 * * 影像观察与分析:正常X线表现 影像观察与分析:正常X线表现 影像观察与分析:正常X线表现 影像观察与分析:正常X线表现 心脏大血管的形态 影像观察与分析:正常X线表现 横位心 斜位心 垂直心 影像观察与分析:正常X线表现 心脏大血管的大小 后前位 心尖向左下延伸
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