MRI导引介入技术的临床应用39.ppt

MRI导引介入技术的临床应用 MRI 能做什么？ 解剖结构像 卓越的软组织成像； 大多数器官组织成像； 神经系统的无与伦比的优势； 强大的功能成像 MRI技术飞速发展，高性能梯度场、开放型磁体、软线圈、相控阵线圈以及计算机网络的应用，显示出MRI系统的硬件发展趋势。 MRA、心脏MRI、电影MRI、快速与超快速成像、准实时动态MRI，功能成像和MRI介入等技术也相继出现。 MRI导引介入技术？？ 1986年Mueller等首先报告应用MR导引经皮头颈部活检。 我国张雪哲等于1998年将MR导引介入技术应用于临床。 传统介入治疗 传统介入治疗即为在X线、CT或超声引导下进各种手术操作。 对病变部位作简单定位 不能对疗效进行实时监控 定位不准确 分辨率不高 CT等监控设备会产生有害射线 MRI介入治疗 分辨病理解剖结构形态的变化 早期识别组织生化功能变化的信息 显示出某些疾病在早期阶段的改变 有利于临床早期诊断 MR导引介入技术国内外尚处于开发和初步临床应用阶段。 预见2010年MR导引介入技术将在现代医学领域中起重要的作用。 MRI导引介入技术的 技术与方法 MRI导引介入技术的技术与方法 一、设备: ----MR扫描机 ：开放式、闭环式 ----穿刺针 ：MR兼容性穿刺针 ----导引钢丝、导管和扩张器 ：MR兼容性的 ----定位器 ----其他器械：凡MRI室内所用器械均需与MR 兼容,如镊子、剪刀、手推车、抢救设备等, 或为塑料制品。 MR兼容性！ MRI导引介入技术的技术与方法 二、方法 以闭环式MR扫描机作为导引 ： 根据病变位置,病人取仰卧位或俯卧位； 于MR扫描前先画一基线（胸部为胸骨柄线,腹部为剑突线,用色笔标出基线）。 MR扫描胸部需用心电门控,定位像用冠状面快速梯度回波序列,轴面应用快速自旋回波序列。腹部定位像用冠状面快速梯度回波序列,轴面亦为快速梯度回波序列;肝脏部位有时采用呼吸门控和快速自旋回波序列,这可减少穿刺针伪影。 MRI导引介入技术的技术与方法 在轴面扫描图像中选择穿刺的最佳层面和穿刺点。 于MR扫描机上测算出穿刺的最佳层面与基线距离,然后以此距离于病人皮肤上标出最佳穿刺层面标线,于选好的穿刺点处置一含油脂的小胶囊,再次MR扫描核实,用光标测出皮肤进针点与病灶中央的距离,进针深度和角度。 用MR扫描控制穿刺针方向和深度,当MR扫描证实穿刺针针尖插入病灶内即可抽吸采取标本。 MR导引穿刺抽吸法同CT导引穿刺抽吸。 MRI导引介入技术的技术与方法 二、方法 开放式MR扫描机作为导引： 先作快速定位扫描显示病变区的3个层面,之后作 快速多层T2自旋回波序列扫描,显示病变与相邻结 构的关系,必要时应用快速多层梯度回波序列作动 态扫描,可进一步提供病变的有关信息。 皮肤上贴上与MR兼容的标记,应用MR标准软件可容易正确的测出从皮肤到穿刺靶点的进针深度和角度。（亦可用触诊指代替标记作为进针点） 临床应用 MR导引介入技术包括活检和介入性治疗。 临床应用 一、MR导引穿刺活检： MR导引主要用于肝脏、骨髓和中枢神经系统等部位穿刺活检。 MRI引导下胸部经皮穿刺活检术临床 MRI 导引下经皮活检术是近几年来介入放射学的新技术之一 中山市人民医院从1998 年11 月至2003 年12 月对78 例胸部占位性病变患者行MRI 导引下经皮穿刺活检术 穿刺成功率93. 6 % , 活检正确率86. 7 % , 并发症不明显 优点：安全、定位准确、穿刺成功率高、无辐射 是一种新的有价值的介入技术 介入性MR引导骨骼肌肉病变活检的应用价值 开放性MRI引导下脑内病变穿刺病理学活检的应用价值 FMRI在介入活检中的作用:广义上, FMRI方法包括脑血流测定技术、脑代谢测定技术、神经纤维示踪技术。目前应用最广泛的是属于血流测定技术的血氧水平依赖法(blood oxygen level dependent, BOLD)。BOLD FMRI是以脱氧血红蛋白的顺磁敏感效应为基础的MRI技术。 临床应用 二、MR导引介入治疗： 应用MRI导引作颅脑手术,以提高手术的精确度和减少损伤,是近年来的热点。 临床应用 --股骨头缺血坏死的介入治疗及应用MRI随诊体会 --MRI引导微波治疗肝癌的临床初步研究 --开放式磁共振导引下腹腔神经丛阻滞毁损术的应用 --磁共振介入技术在乳腺肿瘤消融治疗中的应用及进展谢 --开放式MRI引导下肾囊肿的治疗价值 --MRI在心肌干细胞移植中的应用 股骨头缺血坏死的介入治疗及应用MRI随诊体会 · MRI是诊