某高校博士生开题报告(不同焦虑障碍患者脑结构及功能机制研究).ppt

* 不同焦虑障碍患者脑结构及功能机制研究 姓名：*** 导师：*** 导师组：*** *** * 内容概要 研究背景 理论假设 研究目的 研究内容 研究方案 可行性分析 时间安排 经费来源 * 研究背景 焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的不愉快情绪 病理性焦虑是一种难以控制、没有明确对象或内容的恐惧 焦虑障碍是一组以焦虑为主要临床相的精神障碍 焦虑障碍是人群中最常见精神障碍，终生患病率为13.6%~28.8% * CCMD-3 ICD-10 DSM-IV 惊恐障碍 恐惧性焦虑障碍 惊恐障碍 广泛性焦虑 广场恐惧症 场所恐惧 社交恐惧症 特殊恐惧症 特定恐惧症 社交焦虑障碍 其他焦虑障碍 广泛性焦虑障碍 惊恐障碍 创伤后应激障碍 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 混合性焦虑和抑郁障碍 焦虑障碍分类 * 这些疾病单元都以焦虑、紧张为其核心症状； 焦虑障碍各亚型之间存在较普遍的共病现象； 在治疗学上，抗抑郁药对各型焦虑障碍都有疗效； 焦虑障碍各亚型又有各自的特征性表现。 * 焦虑的脑通路 Cannistraro PA, Rauch SL. Psychopharmacology Bulletin. Vol 37. No 4. 2003. ACC:前扣带回皮质; BG:基底节; HC:海马; INS:岛脑皮质; LC:蓝斑; vmPFC:腹/内侧前额叶; OCC:枕叶皮质; OFC:眶额皮质; PAG:中脑导水管周围灰质; PBN:臂旁核; SC:胼胝体下皮质. * 理论假设 不同焦虑障碍亚型可能有不同的神经病理学基础。 * GAD：前额叶、杏仁核 PD：颞叶、前额叶、扣带回、岛脑 Phobia：前部边缘系统、感觉皮质 SAD：杏仁核、海马、皮层 PTSD：海马、前扣带回、胼胝体、杏仁核、前额叶 OCD：皮质－纹状体 * 肖泽萍等的SPECT研究发现焦虑症患者脑大部分感兴趣区脑血流灌注大于强迫症组，其中右枕前叶、左颞枕叶、左枕前叶等部位的差异具有统计学意义1 Blair 等的fMRI研究显示，广泛性社交恐惧症患者恐惧表情刺激时杏仁核激活增加，GAD患者杏仁核激活减弱，额中回侧部激活增加2 1、肖泽萍，陈珏，李培勇，等.强迫症与焦虑症、抑郁障碍脑单光子发射计算机断层扫描对照研究.中国行为医学科学.2003;12(5):506-8 2、 Blair K, Shaywitz J, Smith BW, et al. Response to emotional expressions in generalized social phobia and generalizedanxiety disorder: evidence for separate disorders. Am J Psychiatry. 2008 Sep;165(9):1193-202 * 研究目的 利用磁共振、功能磁共振、磁共振弥散张量技术探索不同焦虑障碍是否存在不同的脑结构及功能改变 * 研究内容 使用磁共振扫描不同焦虑障碍患者全脑3D图像，观察焦虑障碍患者全脑灰质密度变化。 利用磁共振弥散张量成像观察不同焦虑障碍患者全脑白质微结构的完整性。 利用脑fMRI研究不同焦虑障碍患者在外显性和内隐性性情感任务中的脑功能反应，同时分析患者负激活脑功能的情况。 * 技术路线 筛查 GAD PD SAD PTSD OCD 对照 SCID确诊 量表评估 磁共振扫描 统计分析 * 研究方案 对象 拟入组广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍患者及健康对照各15例。 * 焦虑障碍患者组入组标准： 符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）广泛性焦虑障碍/惊恐障碍/社交焦虑障碍/强迫症/创伤后应激障碍诊断标准； 年龄18～45岁； 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14分，17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）11分。强迫症患者Yale-Bown强迫量表评分16分。创伤后应激障碍患者PTSD临床量表（CAPS）60分；社交焦虑障碍患者Liebowitz社交焦虑量表≥38分。 入组前一月未用任何精神药物； 右利手； 体内无金属植入物及其他MRI禁忌症。 * 排除标准： 既往或现患处上述疾病以外的其他精神疾病者； 脑器质性疾病、全身系统疾病或物质依赖所致的焦虑； 有脑器质性疾病者； 有严重或不稳定性的心、肝、肾、肺、内分泌、血液等疾病者； 药物或酒精滥用者； 孕妇或哺乳期妇女。 * 对照组入组标准： 不符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）广泛性焦虑障碍/惊恐障碍/特殊恐惧症/社交焦虑障碍/强迫症/创伤后应激障碍；