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摆动类手法 二、滚法 动作要领：由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。即前臂的主动旋转带动腕关节的被动屈伸而形成滚法。手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调面有节律，频率约120~160次/分。 临床应用：本法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。对风湿酸痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患常用本法。具有舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 摆动类手法 揉法：指揉、掌揉、肘揉 动作要领：掌揉法是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔级和的摆动。 指揉法是用手指罗纹面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动。本法操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律。一般速度每分钟120~160次。 临床应用：本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻等肠胃疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等证。具有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。 挤压类手法 按法：用拇指端或指腹按压体表。常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。 拿法：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。操作时用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。 挤压类手法 点法：以拇指指端或指间关节突起部着力于一定的部位或穴位，按而压之，戳而点之，谓之点法。分为拇指点、屈指点和肘点。 注意事项：着力要固定，不得滑移，力量由轻逐渐加重，再逐渐减力，切忌暴力戳按。 与按法的区别：作用面积更小，刺激量更大。 在临床常与揉法结合使用，组成复合手法。 捏法（略） 踩跷法（略） 动作关节类手法 摇法：使关节作被动的环转活动。 颈项部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法 动作要领：动作要和缓，用力要稳，摇动方向及幅度必须在患者生理许可范围内进行，由小到大，顺其自然，因势利导，切忌动作粗暴和蛮干。 本法适用于四肢关节及颈项、腰部等。对关节强硬，屈伸不利等症，具有滑利关节，增强关节活动功能的作用。 运动关节类手法——拔伸法 拔伸法——即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。 头颈部拔伸法：患者正坐。医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根顶住两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时作相反方向用力。 肩关节拔伸法：患者坐位。医生用双手握住其腕或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜（或有一助手帮助固定患者身体），与牵拉之力对抗。 腕关节拔伸法：医生一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。 指间关节拔伸法：用一手捏住被拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时作反方向用力牵拉。 膝关节拔伸法：受术者仰卧位，下肢自然伸直。术者双手握住一侧下肢的踝关节部，沿下肢的纵轴方向持续拔伸。 踝关节拔伸法：受术者仰卧位，术者用一手托住其足跟，另一手握住脚掌侧面或脚趾，两手同时用力，逐渐牵拉。 本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。常用于关节错位、伤筋等。对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。 动作关节类手法——扳法 运动关节类手法 背法：术者同患者背靠背站立，以两肘与患者两肘套紧后屈膝、弯腰、提臀，将患者用力反背起，患者两脚离地，以达到牵伸患者腰段脊柱的目的。 动作要领：术者同患者背靠背站立，以两肘与患者两肘套紧后屈膝、弯腰、提臀，将患者用力反背起，患者两脚离地，以达到牵伸患者腰段脊柱的目的。然后再做快速伸膝提臀动作，同时用臀部颤动或摇动患者的腰部。 临床应用：本法可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。 推拿禁忌 某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎、脓毒血症等。 某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。 有出血倾向、血液病或出血症，如便血、尿血、消化道出血、血小板减少性紫癜等。 烫伤与溃疡性皮炎的局部等。 肿瘤的局部。 外伤出血、骨折早期、截瘫初期等。 严重心、脑、肺、肾等脏器疾病等。 注意事项： 1、在治疗过程中，就随时注意患者对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以防止发生意外事故。 2、孕妇的腰骶部、臀部与腹部等均禁用推拿。 谢谢 中医适宜技术推广 黔南州中医院针灸科 陈军 推拿学 总论 推拿古称按摩、按跷、折枝、