胃十二指肠溃疡急性穿孔的超声诊断价值.pdfVIP

·392 · 山西医药杂志2013年 4月第42卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2013，Vo1．42，No．4theSecond MEDASmulticenterstudy．Stroke，2004，35：682-686． angiol，2003，51：373—385． r4]DeMontiM，GhilardiG，CaverniL，eta1．Multidetectorheli— (收稿 日期 ：2012-1I-21) calangloCT obliquereconstructionsorthogonaltOinternalca— 作者简介 ：孙连杰 ，女，1979年 1O月生，主治医师，中国医科 rotidarteryforpreoperativeevaluationofstenosis：aprospec— 大学附属第四医院，110032 tivestudyofcomparisonwithcolorDopplerUS，digitalsub— tractionangiographyand intraoperativedata．MinervaCardio— 胃十二指肠溃疡急性穿孔的超声诊断价值 灵丘县人 民医院 (034400) 宋换地 胃十二指肠穿孔是 临床上 比较常见的急腹症 ，多为活 1．3．1 腹 腔游离积气 ：也为超声诊断穿孔最主要 的征 动性溃疡 的严重并发症 ，肠道肿瘤和某些肠道炎症疾病亦 象r4]，于腹腔各间隙最高部位可探及高 回声气体 ，遮盖肝、 可并发穿孑L，包括浸润溃疡型结肠癌 、克罗恩病、溃疡性结 脾、肠和腹腔前间隙，伴多重反射 ，随体位的改变而游动 ，平 肠炎、放射性肠炎等 ，还有一部分为梗阻和外伤所致 。在腹 卧位时多位于上腹腹壁下，侧卧位时多位于肝下、膈下或脾 部脏器破裂病例 中的发病率仅次于宫外孕破裂 ，居第二 下。游离气体的多少、分布部位受到穿孔位置、破 口大小、 位_1]，大部分患者有多年溃疡病病史，穿孔前症状加重 ，约 基础病变及并发症等多种 因素影响，部分微小穿孔 出现游 有 1／3患者无溃疡病史及症状，临床上常需要立即进行外 离气体很少 ，有 的仅表现小囊泡状积气 ，需提高警惕、仔细 科手术 ，正确的诊断往往依赖于影像学检查 ]。以往多依 观察 。 靠病史、临床症状和体征以及普通 x线综合作出诊断，超声 1．3．2 腹腔游离积液 ：急性穿孔后 ，消化液及乳糜样食物 诊断报道较少 ，本研究对 21例穿孔 的声像 图进行总结归 进人腹腔 ，引起化学性腹膜炎_l5]，于腹腔各间隙较低部位可 纳，其中19例经手术证实 ，旨在重点探讨超声特异性声像 见片状无 回声区，多数透声较差 ，其 回声与漏 出液成分有 图对穿孔 的诊断价值 ，探讨如何提高超声诊断急性 胃、十二 关，若进食后穿孔，积液回声杂乱，内可见点状强回声，数小 指肠穿孔 的准确性_l3]，现报告如下。 时后因细菌繁殖则转变为细菌性腹膜炎，致腹腔积液增多， 1 资料与方法 透声变差，久之部分伴纤维素性条带状 回声漂浮 ，聚集可能 1．1 研究对象 继发感染形成脓肿 。 选择我院 2000年 1月至 2012年 3月经过超声检查提 1．3．3 继发征象：①胆囊壁非对称性增厚，因消化液及乳 示 胃十二指肠穿孔并住院治疗的21例患者，男性 14例，女 糜样食物 由穿孔处漏出，引起化学性腹膜炎，而后累及胆囊 性 7例 ，年龄 18~61岁，平均 37．6岁；其中胃穿孔 9例 ，十 壁 ，因为解剖上胆囊位于 胃十二指肠之右上 ，左侧胆囊壁首 二指肠穿孔 l2例 。 先接触漏 出液发生化学性炎症 ，故 以左半囊壁增厚为著 。 1．2 仪器与方法