温胆汤之命名与主治证及其它.pdfVIP

维普资讯 f{t 上 一 ·2 ·(总218) 北京中医学院学报 I993年第l6卷第4期 · 基础理论 · 温胆汤之命 专证及其它 提要：认为温胆汤源于侠书 集验方 ，觋 于 千金要方浮 ，加减化裁始于 三 日方 |其主要治疗对象是 心脑血 脉 系统的 病证。其 方 名 “温胆 ”之 故，可 以从 删繁方 的脏腑 辨证 论治模 式里找 到答 案，并 由此 说 明了加 强 中医学术 发展 史研 究的重要性和现 实意义 。 关键词：温胆两；脏骑辫证论治模式|0脑血脉系统j中医学术发展史 一 — — — — — — — — 一 半、竹茹二两、枳实二两，共为粗末 ，每服 从温胆汤的历史说起 四大钱，加生姜五片、大枣一个”煎服，垒 温胆汤是I临床常用的一首古代名方，由 方共八味药物组成 。与 集验方 相较 ，生 生姜四两、半夏二 两 橘 皮 三 两 、竹茹二 姜等药每服剂量 均有减少 ，而增加了茯苓和 两 、枳实二枚 (二两)、炙甘草一两半 ，六 大枣j与 局方 之二陈汤相较 ，则增加竹 味药物组成 。甘草性平，竹茹性微寒 ，其余 茹 、枳实、生姜、大枣 ，而无乌梅 。陈无择 四味皆为温性药物。现代临床实践表 明，此 制方之初 ，也许是根据 临床经验在 千金 、 方随证加减可以治疗许多病证。惟古代医家 外 台 所载温胆汤基础上 加 减 化 裁而成 立方之初，只是用于胆寒不眠证，故方名温 的，故方名仍沿用温胆汤，也可能 曾同时参 胆汤。例如，唐 ·孙思邈 备急千金要方 · 考过二陈汤方药主治证，因该书未有说 明， 胆虚实》和王焘 《外 台秘要方 ·虚劳》 (以 夸 已无从可考 。然而，其为宋代医学发展的 下分别简称 千金 、 《外 台》)谓 “大瘸 产物 ，这一点是毋庸置疑的。 <<q--因方 对 后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，宜服此温 温胆汤主治证及其病理的论述，也表 明了这 胆汤。惟 千金》不说此方出自何 书， 《外 一 点。 集验方 仅仅把它看作大病后胆寒 台 则标明其方源于 集验方 ，且云 “出 而见虚烦不眠证的康复用方， 三因方》则 第三卷中”。考 《集验方》乃南北朝名医姚 说： “主 治 心 胆 虚怯 ，触事 易惊，梦寐不 僧垣 (公元499~583年)所撰 ，宋嘉佑年 间 祥，或异象感惑 ，遂致 心 惊 胆 慑，气都生 (公元1056~1063年)高保衡 ，孙奇、林亿等 涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或 曾据 以校 《千金"，靖康 (公元1126年)之后 复 白汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷， 其书遂佚，故后世医家以为温胆汤出于 千 坐 卧不安 。”以为凡心胆虚怯之证皆可服之 金 者有之 ，以为温胆汤是 太平意 民和荆 有效，不必限于大病之后 ，并指出 “气都生 局方》之二陈汤加味者尤，为．●多‘一见-。前者纯属 逛，涎与气搏”是其适应证的基 本 病 理， 历史的误会或失考，后者却在一定程度上反 气血运行不利 已在不言之中，而 “胆寒”之 映了中医学术之演变和发展 。 说则不再提及 。后来，明清医家大多沿