临床合理营养指导.ppt

预防医学与公共卫生（含职业病防治） 第十四讲 授课老师：徐刚 上海交通大学医学院 二、人体必需的营养素及能量 （五）矿物质 必需微量元素(essential trace elements)：元素在组织中浓度不超过250μg/g，若该元素的摄入量减少到低于某一限值，总会导致一种重要生理功能的损伤，或该元素是机体内生物 活性物质有机结构的组成成分。 碘I、锌Zn、硒Se、铜Cu、钼Mo、铬Cr、钴Co、铁Fe等。 第一节 合理营养 二、人体必需的营养素及能量 （六）维生素 维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一类低分子有机化合物。 特点： （1）机体不能合成或合成量不足，必须由食物提供（VD例外）。 （2）人体需要量很少，但绝不能缺少。 （3）不是机体的构造成分，不能提供热量。 第一节 合理营养 二、人体必需的营养素及能量 （六）维生素 分类： （1）脂溶性维生素：有A、D、E、K 特点： ①溶于脂肪或某些有机溶剂中，而不溶于水； ②脂溶性维生素被机体吸收后可在体内贮存、蓄积； ③如过量食入，可引起中毒。 第一节 合理营养 二、人体必需的营养素及能量 （六）维生素 分类： （2）水溶性维生素：包括维生素C，B1、B2、尼克酸、B6、B12、叶酸、泛酸、生物素。 特点： ①只溶于水，不溶于脂肪和有机溶剂； ②一般不在体内蓄积，不能在体内大量贮存，必须经常补充； ③如摄入过多，多余的可以从尿中排出，一般不引起中毒。 第一节 合理营养 二、人体必需的营养素及能量 （六）维生素 1.维生素A 2.维生素D 3.维生素C 4.维生素B1 5.维生素B2 6.叶酸 第一节 合理营养 三、合理营养与平衡膳食 （一）合理营养的概念 平衡而全面的营养称之为合理营养。合理营养包括两方面内容：（1）满足机体对各种营养素及热能的需要；（2）各营养素之间比例要适宜。 第一节 合理营养 三、合理营养与平衡膳食 （二）营养失衡造成的危害 营养不良(malnutrition)是指由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的抗体健康异常或疾病状态。 营养不良包括两种表现，即营养缺乏和营养过剩。 第一节 合理营养 三、合理营养与平衡膳食 （三）合理膳食 1.概念 2.基本要求 （1）选择食物要多样，合理配餐 （2）满足热能和营养素推荐摄入量要求及合理比例 （3）合理的烹调加工方法，减少营养素的损失 （4）合理的膳食制度和良好的进食环境 （5）食物应感官性状良好，多样化，并能满足饱腹感 第一节 合理营养 三、合理营养与平衡膳食 （四）膳食指南 1.概念 膳食指南（dietary guide）是为人群摄取平衡膳食，防止出现营养有关疾病而提出的指导性意见。 第一节 合理营养 中国居民膳食指南包括以下8条原则 1.食物多样、谷类为主 2.多吃蔬菜、水果和薯类 3.每天吃奶类、豆类或其制品 4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油 5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 6.吃清淡少盐的膳食 7.如饮酒应限量 8.吃清洁卫生、不变质的食物 三、合理营养与平衡膳食 （四）膳食指南 2.中国居民平衡膳食宝塔 第一节 合理营养 一、孕妇和乳母的营养 （一）孕妇 （二）乳母 二、婴幼儿营养 （一）婴幼儿营养需要 （二）婴幼儿的合理喂养 第二节 特殊人群营养指导 三、老年人营养 （一）老年人生理特点 （二）老年人营养需要 1.能量 2.蛋白质 3.脂肪 4.碳水化合物 5.矿物质 6.维生素 第二节 特殊人群营养指导 营养调查（nutritional survey）：全面了解个体或群体营养状况的基本方法，目的是了解不同生理状况、不同生活环境、不同劳动条件下各种人群营养状况和存在的问题，为有计划地改善和提高人民膳食质量提供科学依据。 包括膳食调查、体格测量、营养缺乏病的临床检查、营养状况实验室检测四部分。 第三节 人群营养状况评价 一、膳食调查 1．称重法 2．记账法 3．回顾法 4．化学分析法 5．食物频率法 第三节 人群营养状况评价 二、体格测量 （一）体重与身高 （二）皮褶厚度与上臂围 （三）腰围与臀围 三、营养缺乏病的临床检查 四、实验室检查 第三节 人群营养状况评价 临床营养（clinical nutrition）又称病人营养是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学，即在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食，以增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。 第四节 临床营养 根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院病人膳食，可分为