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从烟草的巨大危害看国家的控烟责任 中国卫生事业管理　2009年第10期(总第256期)【探索与改革】 李恩昌 彭松 王飞 [摘要]通过对烟草导致中国国民健康危害的现实情况，以及对国民经济、公民健康和环境带来损失的分析，来说明国家在控烟过程中应承担的责任，以及控烟面临的挑战和难题，建议强化决策者对烟草危害的认识，在国家的主导下，通过立法、调整产业政策和开展健康促进和健康教育，使控烟工作取得成效。 我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，目前有烟民3.5亿，被动烟民5.4亿，约占世界吸烟总数的1/3，并以300万的速度增长。我国每年约有100多万人死于吸烟相关的疾病，预计到2025年，归因于烟草的疾病的死亡率将达到33%。 为什么吸烟者看到这样的事实和数据却没有感觉到其危害呢？除了人们对烟草危害的认识不足外，最主要的原因在于烟草使用带来的危害具有迟延效应和累计效应而烟民对此的认识带有明显的滞后性。 1烟草带来的经济损失———一张隐藏赤字的账单烟草的危害是显而易见的而国家之所以不能决心禁烟最主要的原因莫过于烟草业对税收的巨大贡献。正如世界卫生组织驻中国代表贝汉卫所指出的在中国烟草控制的论战中钱是举足轻重的。既然如此那我们就来算一下这笔经济账。烟草行业确实对国民经济和税收做出了巨大贡献,比如1949~2000年我国烟草业共为国家提供了9000多亿元税利2007年烟草产业上缴税收3880亿元占总税收的78%；同时对吸收劳动力就业起了很大作用。但换一个视角剖析,与烟草带来的税利相比其造成的损失更大烟草业所需要的国家投入和造成的FCTC(《烟草控制框架公约》)的背景下,基本的取向应该是逐步收缩烟草产业。因此 ,国家应积极制定有关政策,逐步调整和转变烟草产业结构,积极引导烟草企业及相关行业向其他替代行业转产,鼓励多种经营 ,帮助广大烟农种植花生、油菜等油料作物和棉花、蔬菜、水果、草药等经济和粮食作物 ,加大对烟农的产业转移的优惠政策和支持力度 ,必要时给予他们一定的财政补贴,确保烟草企业和烟农不会因转产而破产和失业。在此背景下 ,烟农和烟草企业国家会在产业政策指导下不断作出调整 ,适当地进行减产和转产,逐年减少烟草的生产量、供应量,直至让烟草行业逐渐退出市场为止。 2.4 开展健康促进和健康教育 作为健康诊疗活动的主体 ,医疗卫生服务部门也应在控烟过程中发挥积极作用 ,针对广大烟民开展健康促进和健康教育活动。 各级医疗卫生部门应大力发展戒烟科研人员队伍并加大经费投入 ,积极探索由于吸烟而引发的疾病的治疗方案 ,寻求有效地戒烟方法和措施 ,如推行尼古丁替代疗法 ,在社区开设戒烟门诊服务等。通过不断宣传烟草的危害 ,普及烟草致病知识 ,使广大烟民对烟草有新的认识 ,提高其维护自身健康 ,拒绝烟草危害的意识。 与烟草带来的税利相比 ,其造成的损失更来看 大 ,烟草业所需要的国家投入和造成的经的514亿 每济损失主要有以下四个方面 2025人力、物力的投入收 年 2000多万亩 ,烟草其中有 [1] ,其危害是逐渐显现的 1　烟草带来的经济损失 —达到 　　烟草的危害是显而易见的 ,而国家之植粮食作物和经济等作物 ,由此付出的机加。 352 所以不能决心禁烟 ,最主要的原因莫过于会成本远大于收益。 烟草业对税收的巨大贡献。正如世界卫112到 生组织驻中国代表贝汉卫所指出的 ,在中　　 , 国烟草控制的论战中 ,钱是举足轻重疾病 的[2]。既然如此,量的 ,那我们就来算一下这笔长。 经济账。 。 　　烟草行业确实对国民经济和税收做男女医疗费用之比 出了巨大贡献 ,比如 1949～2000年 ,我国而现阶段 烟草业共为国家提供了 9000多亿元税包括女性吸烟者),那么约有 746亿多元 利[3 ] ,2007年烟草产业上缴税收 3880亿被吸烟耗费掉了。 元 ,占总税收的 718 %;同时对吸收劳动力　　 就业起了很大作用。但换一个视角剖析