炎症（研）.ppt

本章内容总括： 一、炎症概述 1、炎症概念 2、炎症的原因 （1）生物性因子（80-90%） 最常见的致炎因子，凡是微生物均 可引起炎症，但不是任何时候均引起 3、炎症的基本病理变化 变质、 渗出、 增生 4、炎症的临床表现 （1）局部表现: 红、肿、热、痛、功能障碍 二、急性炎症 1、血流动力学改变 1、血液动力学改变 致炎因子 细动脉短暂收缩 血管扩张，血流加速 炎症介质释放 血液量增加 动脉性充血（供应增加2-5倍） 持续时间长（需求增加10倍） 缺氧 酸性代谢产物增多 血管平滑肌麻痹扩张 炎症介质释放 血管通透性增加 血浆渗出 局部浓缩 血液粘稠度增加 血流减慢 静脉性充血（淤血） 轴流、边流消失 轴流中WBC进入边流 （WBC附壁） WBC游出血管外 2、血管通透性增加 （1）内皮细胞收缩 早期（速发短暂）——组胺、缓激肽等 晚期（细胞骨架重构）——IL-1、TNF等 （4）迟发持续性渗漏 发生晚，与内皮细胞凋亡或细胞因子作用有 关 3、白细胞渗出和吞噬作用 白细胞渗出过程包括： 白细胞边集和滚动 白细胞粘附 白细胞游出 白细胞在趋化作用下到达炎症灶 白细胞边集和滚动 选择素 E选择素(CD62E)——表达于内皮细胞 P选择素(CD62P)——表达于内皮细胞和 血小板 L选择素(CD62L)——表达于白细胞 白细胞粘附 介导白细胞滚动和粘附的机制： 1、受体再分布：P选择素 白细胞游出 白细胞紧紧粘附内皮细胞 在连接处伸 出伪足 以阿米巴方式运动 穿过血管 内皮细胞细胞 分泌胶原酶 降解基底 膜 离开血管 趋化作用 趋化作用: 白细胞向着化学刺 激物作定向移动的现象。此种 化学刺激物称为趋化因子。 趋化性：WBC由于对某种化 学物质有集中（阳性）或 规避 （阴性）的特性。 趋化因子分为外源性和内源 性 两类。主要是通过靶细胞表 明的特异性受体发挥作用 。 白细胞在局部的作用 白细胞激活 吞噬作用 1、吞噬细胞：中性粒细胞和巨噬细胞 2、吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和 降解 免疫作用 1、主要细胞：单核细胞、淋巴细胞和浆细胞 2、免疫过程： Ag 机体 吞噬 呈递给T和B细胞 产生淋巴因子或抗体 杀伤病原微生物 组织损伤作用 1、引起内皮细胞损伤 2、引起组织损伤（白细胞向间质释放产物） （1）溶酶体外溢 （2）当溶酶体酶释放而白细胞不能吞入时 （3）白细胞对细菌或其他异物作用 （4）白细胞溶解溶酶体膜 （5）中性粒细胞的特异性颗粒直接分泌 白细胞功能缺陷及相关疾病 1、粘附缺陷：反复感染 2、吞入和脱颗粒障碍：Chediak-Higashi 综合征（眼皮肤白化病症状、进行性神经系 统损害、 免疫功能缺陷导致患者易受感染和 肿瘤发生 ） 3、杀菌活性障碍：慢性肉芽肿性疾病 4、骨髓白细胞生产障碍：再障、肿瘤化疗及 转移 4、炎症介质在炎症过程中的作用 （1）分类： 细胞释放的炎症介质和血浆源性炎症介质 （2）共同特点： ①多数与靶细胞表面受体结合，少数直接作用 ②使靶细胞产生次级炎症介质，并发挥相应作用 ③受精细调节 （3）具体作用： 血管扩张、血管通透性升高、趋化作用、发热、 疼痛、组织损伤 主要炎症介质的作用 血管扩张 组胺、5-HT、缓激肽、PG、NO 三、慢性炎症 概述 （1）时间：几周、几月或急性炎症间期 （2）原因：致炎因子持续存在、长期暴露于 毒性因子及对自身组织产生免疫反应 （3）病理变化特点：炎细胞（淋巴细胞、浆细胞和单核细胞）、组织破坏、纤维结缔组织、血管、上皮等 （4）慢性肉芽肿性炎：是一种特殊的慢性炎 症，以肉芽肿形成为特点，所谓肉芽肿是由巨 细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。 2、形成（略） 正常肠道内部结构 假膜性结肠炎 * 炎 症 炎症的概念 二、急性炎症 三、慢性炎症 一、炎症概述 炎症的基本病理变