团体重大疾病保险风险调研报告——以东莞两镇村民险为样本_江恭伟.pdfVIP

2013 11 INSUＲANCE STUDIES No. 11 2013 保险研究 年第 期 团体重大疾病保险风险调研报告 ——— 以东莞两镇村民险为样本 江恭伟 ( ， 510 145) 中国人寿保险股份有限公司广东省分公司 广东广州 ［ ］ ， 、 ， 摘 要 团体重大疾病保险是 团体保险 市场主要 产品之一 发病率 索赔病种 分布 决定其风 险 但目前 国内几乎未见使 用真 实商业 团体保险 经营数据作 为样本的公 开研究 。本文通过对东莞市横 、 2008 ， 、 沥 麻 涌两镇于 年在 中国人寿投保 团体重大疾病保险的实 际数据研究 分析 了不 同性别 年龄 ， 。 的发病率及 索赔病种的分布情况 并对造成两镇重疾险发病率的差异的原因进行 了探讨 分析结果 、 、 ， 可用于团体重大疾病保险的风险评估 精算定价 产品开发 并对评估环境 因素对重大疾病的发病率 影响具有一定的借鉴意义。 ［ ］ ; ; ; 关键词 团体 重大疾病 发病率 风险研究 ［ ］F840. 62 ［ ］A ［ ］1004 － 3306 (20 13)11 － 0085 － 11 中图分类号 文献标识码 文章编号 、 一 引 言 《 》 ， “ 在保监会的 健康保险管理办法 中 疾病保险是指 以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条 ”， 、 、 。 件的保险 可按所承保的疾病种类 目标客户 保险期间等维度划分为不同种类 团体重大疾病保险是 ， ， 。 ， 疾病保险的一种 以团体为投保人 以团体成员为全体被保险人 与个人重大疾病保险相比 团体重大疾 病保险具有风险高度差异化及承保费率市场化两大特征。风险高度差异化指由于每一投保团体的性质、 、 、 ， ; 行业 规模及成员的性别比例 年龄结构等存在重大差别 导致其每一投保团体的风险有重大差异 承保 费率市场化指由于团体保险市场竞争激烈， 、 ， 且其销售过程一般面临竞标 议价的过程 其承保费率并非固 定为表定费率。 ， 、 ， 近年来 随着经济的发展 社会对健康的日益关注及企业自身人力资源管理的需要 企业除了为员工投 、 ，