14项护理核心制度.doc

14项护理核心制度 1、护理安全管理制度 2 2、护理查对制度 4 3、护理查房制度 9 4、护理交接班制度 10 5、抢救工作制度 12 6、分级护理制度 13 7、护理病例讨论制度 16 8、危重患者抢救制度 17 9、病房护理管理制度 19 10、医护、护患沟通制度 21 11、会诊制度 24 12、责任制整体护理制度 26 13、护理不良事件上报制度 27 14、健康教育制度 33 1、护理安全管理制度 一、全院护理人员必须加强工作责任心，不但要熟记护理制度的内容，而且要认真贯彻执行，如：交接班制度，查对制度等，严防不良事件发生。 二、氧气使用符合安全管理规定 （一）防震：氧气筒立放时要妥善固定、防倾斜，搬运时要严防滑、滚、碰。 （二）防油：不得用油手拧氧气开关，或用油涂擦螺旋等。 （三）防火：一般距火炉3米以上，距暖气1米以上。 （四）防热：避免暴晒。 （五）用氧过程中要有明显的四防标记。 （六）筒内氧气不得用空，必须留有剩余压力。 （七）氧气筒要标有“空”或“满”的标记。 （八）严格核对筒上的气体名称，确保用氧安全。 三、加强药品管理 （一）毒麻药品管理原则上病区不保留毒麻药品，如确实需要须经医务部及分管院长审批，并有专人管理、专用保险柜、双人加锁，帐物相符，有交接班记录。 （二）内服药和外用药分别放置，标签明显，定期清点，帐务相符。 四、不断加强护士素质教育，提高执行制度的自觉性。 （一）认真执行三查七对一注意制度。 （二）各种无菌操作正确。 （三）肌肉或静脉用药不得提前稀释或配伍。 （四）凡需做过敏试验的药物，必须皮试阴性后方可执行。 （五）严格执行各项消毒隔离制度，避免交叉感染，如一人、一针、一管，定期空气培养、各种器械的消毒等。 五、做好儿童、老人、昏迷病人的护理，备床挡、防坠床。 六、加强陪护管理，不乱丢果皮、不乱向室内或走廊倒水，以防跌倒摔伤。 2、护理查对制度 生效日期：2009年8月 修订日期：2012年2月 一、医嘱查对 (一)医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。 (二)执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。 (三)处理医嘱，应做到班班查对。 (四)处理医嘱者及查对者，均应签全名；临时医嘱执行者，要记录执行时间。 (五)所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。 (六)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，至抢救结束，经两人核实后方可弃去。抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。 二、服药、注射、处置查对 (一)服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度(三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号及有效期)。 (二)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。 (三)摆药后必须经第二人核对后方可执行。 (四)口服药应协助患者服用后，方可离开。 (五)易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、一览牌、床头牌、治疗单、服药单、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。 (六)多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 (七)发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。 三、输血查对 (一)血样采集查对 1、采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。 2、护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别（病室/门急诊）、血型和诊断，采集者签名。 3、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认无误后重新填写(打印)核对输血申请单及标签。 4、工作人员将血样标本送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对、交接患者相关信息。 (二)发血取血查对 1、血型鉴定和交叉配血试验，输血科工作人员要“双查双签”，一人工作时要重做一次。 2、医护人员到输血科取血时，输血科工作人员要与取血人员共同查对科别、病区、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便输血（不良）反应追查原因