推荐对象基本情况表.doc

推荐对象基本情况表 （推荐对象本人填写） 姓 名 曾用名 性　别 贴照片 籍 贯 出生年月 年 月 日 民　族 户籍 所在地 身份证号码 注册税务师备案时间 会员等级 联系电话 传　真 手　机 电子邮箱 职 称 工作单位 职 务 通信地址 邮政编码 职 务 行业职务 社会职务 学 历 □大专及以下 □本科 □研究生 学 位 □学士 □硕士 □博士 □无 政治面貌 □ 中共 □ 民革 　□ 民盟 □ 民建 □ 民进 　□ 农工党 　□ 致公党 □ 九三学社 □ 台盟 □ 无党派 □ 群众 加入时间 联 谊 组 织 联谊 组织 名称 知识分子联谊会 留学人员联谊会 无党派人士联谊会 新的社会阶层联谊会 其他______________ 省级联谊 组织职务 会 长 副会长 理　事 市级联谊 组织职务 会 长 副会长 理　事 参加活 动情况 □没有参加 □参加率60％以下 □参加率60％以上 □参加率80％以上 荣 誉 情 况 劳动模范 五一劳动奖章 三八红旗手 优秀中国特色社会主义事业建设者 为全面建设小康社会贡献奖 杰出青年 行业标兵 优秀青年企业家 巾帼建功标兵 其它________________________ 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 中央国家级 □省级 □市级 □县级 　　　年 年 年 年 年 年 年 年 年 成 果 和 奖 励 出版专著、发表论文情况（请详细列出书名（文章名）、出版社（期刊名）、时间，可加页） 参与课题研究情况（请详细列出参与课题名称、课题发布单位、主要贡献） 所获奖励情况（著作、专业文章及研究课题获奖情况，获奖时间，表彰单位）