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鲁目扁中华骨科杂志论坛天津·2012 髋关节假体聚乙烯磨损方向及其影响因素的相关研究 南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科510515 兰天史占军 目前研究表明．髋关节但体集乙烯磨损颗粒可诱导产生假体周围骨溶解，从而导致无菌性松动、固定 失效等严重术后远期后果。探索减少聚匕烯磨攒的方法一直都足关节外科医生和科研人员关心的重要问 题，已知磨损率与众多因秉相关，但僵体植入参数与磨损方向之间的戈系仍有争议。本文分析了1997年4 月至2005年3月间我鲩行人工全戚关节置换术的病例，期望得到戗关竹假体聚已烯内村线性磨损方向及 其与假体植入参数之删的关系。 1资料与方法 1 节发育不良2髋。所有手术均采用俄关节外侧八路，常规步骤置换人工关节假体．术后2日即拔除引流管 非限制负重行走。所千『病例均使用Zweymu 高分子聚乙烯内村、28mm氧化铝陶瓷股骨头假体以及sL—PI．us假体柄。假体松动的病例予以排除。 l 2术后评估分别获取术后2周内和末次随访时骨盆前后位X线片。拍摄标准为：忠者仰卧位．双F 肢内旋15。，耻骨联合为焦点．球管距接收器距离为1lOom。靛臼外碰角和股骨偏心距的测量方法如圈1所示。 忠侧股骨偏心距与对侧相比较，差剐小于咖视为股目偏心距料到前建。前倾角的测量采用Widmer的方法。 髋臼开口平面在骨盆前后位x线片投射的椭圆的短径s与髋臼假体在平面上投射的在该方向的长轴TL的比值． 结台瞧臼外展角度大小进行计算(酗2)。 直距离(a) 的夹角(g) o．2 们o,1 0304¨o,6"¨aJl．o ●，亿 围2挂目前颁角测量示意幽 2 第四届中华骨科杂志论坛*津·201 1 nc 定磨损的人小和方向。步骤：(I)在AUtoCAD2006软件(Autodesk u平面的轴线在术后和随涛时x线H上无论长度和方向应该一敛，则以法线段为参照线dC准阿幅图像；(4) 川已知股骨头假体的真轻校正图片。两个恻心之删的距离就赴线性路授值，术后脞骨头假作r}i心和随访时 股骨头假件中心连线与俄臼榔轴线(即与髋F讳F开口平而轴线的畦线)的兜角为j弁损方向。般骨头中心移 位方向在张门；fjf=轴线上方，交角记录为正值，若移位方向在髋F{杯轴线F冉则记录为负值(刨3)。 为避免产牛测最者之间的偏差．所有测量均有同一人员完成。每个数据测量2次，取平均值录八。 b随 嘲3 。镕线性磨损测量示意罔a术后x墁平片的．罐测量．线段0为靛自轩"口十耐轴线．^^为腔骨头啷o 放火fB书．^点和B点2州的艇离既为线牲廓报量．线段AB·j使门杯轴线b之问的必m既为线性腑捌方向 1 3统计学分析 所{r数据经SPSSl80软件进行统计学分析。以线性磨损方向为因盘量，线性刚91分析建0外胜m、前 倾角、偏心距等一变量的相互关系；小同外展角组(≤456．>45。)、前倾角组(≤15。，>156)、股骨 偏心距组(偏心距重建组，偏心距木重建组)之问进行独立样本t检验。P<O05说明差异有统计学意义。 2结果 7分， 怕例59髋均获得临床和影像学评价。平均Ilarris评分从术前的456分挺商到木次随访时94 l～12 3年。 优良牢为938％。随访时间5 6年．平均为7 仳口杯甲均外展角为469。(23’～72。)，平均前倾角为127。(2。～26。)．平均股骨偏心距为 35l咖(203～46