灵枢。本神金.ppt

《灵枢 ? 本神》 ［题解与提要］ 本，即本原、根本。神，指精神意识思维活动。本篇讨论了神的概念、生成及其与五脏的关系，且篇首即提出“凡剌之法，先必本于神”，故名篇。 ［目的要求］ 1．掌握精、神的概念及精与神的相互关系。 2．掌握神、魂、魄、意、志与五脏的关系及其虚实证候。 3．熟悉魂、魄、意、志、思、虑、智的一般含义。 4．了解五脏病引起精神活动异常的一般症状。 ［经文分析］ 一、神的概念、产生及对养生的意义 (一) 凡剌之法，先必本于神。 1．五脏藏五精，五精养五神。 2．七情太过，伤精而神乱，甚则死亡。 3. 针刺及其它治法的使用，必须充分调动和发挥神气作用的前提下，才能取得最佳治疗效果。 (二) 神的产生、概念。 1．神由物质而产生。精生神 “形具而神生”，“神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。” 2．神的概念有广义和狭义： (1)自然界物质运动变化的功能和规律。 “德流气簿而生者”。 (2)人的生命机能活动的高度概括。 “生之来谓之精，两精相搏谓之神。” 《素问 .八正神明论》“血气者，人之神” (3)人的精神意识活动。心藏神 (4)?各种的精神意识活动 魂----梦寐恍惚，变幻游行等。 魄----能动能作，痛痒的感觉。 意----心有所忆。 志----意之所存。 思----因志而存变。 虑----因思而远慕。 智----因虑而处物。 (5)心主司着从“任物”到“处物”的整个认知活动；即心理过程。 任物 →意→志→思→虑→智。 (三) 养生调神 由于人源于自然，神气藏于五脏，提出养生保健原则。 1．?顺四时而适寒暑。 2．?和喜怒而安居处。 3．?节阴阳而调刚柔。 中医“形与神俱”的理论观点 1.形为神之体， 2.神为形之主， 3.形神合一，乃成为人。 1984年，世界卫生组织(WHO)在其《宪章》中提出了著名的健康新概念：“健康不仅仅是没有病和不虚弱，而且是身体上，心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。” 1990年，世界卫生组织(WHO)在对健康定义的阐述中，又在此基础上增加了道德健康。所谓道德健康，就是指不能损害他人利益来满足自己的需要，能按照社会认可的道德行为规范准则约束自己及支配自己的思维和行为，具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念和能力。 10年后，即2000年，世界卫生组织(WHO)又提出了，“合理膳食，戒烟，心理健康，克服紧张压力，体育锻炼”的促进健康准则。 二、情志太过则伤及形神 (一)情志太过导致神乱志失。 (五志所伤则易伤心神 流淫而不止，竭绝而失生(性)，气(神)闭塞而不行，神惮散而不藏，迷惑而不治，神荡惮而不收。) (二)情志太过伤及五脏形体。 (五志伤及本脏或它脏，最后导致死亡。) 1.恐惧、焦虑→伤心(神)→心病及肾则精失→形败。 2.忧思过度→伤脾(意) →四肢无力→形败。 3.悲哀太过→伤肝(魂)→狂、两胁活动无力→形败。 4.喜乐过度→伤肺(魄)→狂、皮肤干枯→形败。 5.大怒不止→伤肾(志)→善忘、腰脊痿软无力→形败。 ? 七情致病的主要机理 (三)临床上观察要求形神并重。 (精神、情绪、意志与临床诊疗之关系。) 当形神俱伤的重病，“针不可以治之”。 “神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。”《素问?汤液醪醴论》 讨论： 1．内伤七情的病因特点。 2．神形俱病。 3．医学心理学、心身健康。 “行针者,贵在得神取气” 守神是要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。 《灵枢。九针十二原》：“粗守形，上守神。”“神在秋毫，属意病者。” 事实证明，现有50％~80％的疾病与精神因素有关。国外有学者统计，因情绪不好而致病者占74％~76％；美国某医院对就诊病人统计，发现65％的病人的疾病与社会逆境有关。有人调查发现，在遭遇强烈刺激、感情急剧波动后，短时间内死亡的170例中，59％死于个人不幸与巨大损失消息传来之后；34％死于面临危险或威胁的处境；7％死于暴喜之时。 当任何恶劣情绪的刺激超过一定限度时，就有可能引起中枢神经系统功能的紊乱，主要是交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌增加，胰岛素分泌减少，从而引起体内神经对所支配的器官的调节障碍，出现一系列的机体变化和功能失调及代谢的改变，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、植物神经系统和其他方面异常现