2015年电大 电大本科 社区管理第二次作业.doc

一、社区卫生服务的现状及发展趋势 社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 (一) 对发展社区卫生服务重要性的认识不到位。社区卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者，它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务，合理有效地使用医疗保险基金。 (二) 社区卫生服务医务人员结构不合理，素质低下。 (三) 配套政策问题。如没有解决好社区卫生服务与基本医疗保险的接轨的问题。 (四) 双向转诊问题。目前双向转诊工作在我国进展困难，各级单位因受到各自对经济利益占有的驱使，导致转往医院的多，而转回社区的少，实施情况不容乐观，存在诸多问题。双向转诊能上不能下，重形式不重实质，一体化程度低，缺乏统一的标准、制度和监督机制。 社区卫生服务的发展前景是广阔的，随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高，社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识。 (一) 进一步加强宣传力度。充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位；加强对人民群众的宣传，使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作；社区卫生服务机构本身，要对医护人员进行专业培训，强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等，促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。?二) 进一步突出政府行为。完善补偿机制及配套政策?“以医养防、以药养医”是对政府补偿不足的补充，真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人、医保的守门人。作为医院管理者，应积极采取应对措施，大力改善就医环境，改善服务态度，提高医疗质量，尽可能降低成本节省费用，并重点加强内部运行机制的改革，根据医保要求，重新确定自己的功能定位和主攻目标。?(三) 进一步完善卫生机构内部运行机制。加强全科医师人才培养，推进社区卫生服务整体水平的提高?要建立内部竞争机制，深化人事制度、分配制度改革，形成优胜劣汰、奖勤罚懒，能者上、庸者下的内部运行机制。 (四) 进一步探索社区卫生服务的新模式、新方法，不断分析、研究、解决出现的新情况、新问题?。如随着老年人口的不断增加，老龄化已成为当今社会的重大问题。既要解决社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心统一归口管理问题。又要在家庭保健合同、户籍制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同的层次、不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。 2、比较英国社区照顾和中国社区服务的异同 两者的相同点：一是两者的社会福利政策基础的发展趋势都有社区福利社会化的相同性；二是两者支持基础的共同性：依靠社区中的社会支持网络；三是两者服务对象的共同性：都乳社会福利对象作为核心。 　　两者的不同点：一是属性上的差异：英国社区照顾的属性就是一种社会福利服务，而中国的社区服务在初始阶段很明确是社会福利服务，但随着城市经济体制改革的深化，社区服务就不再是社会福利服务，而是一种商业化服务，再后来包括为下岗职工提供的再就业服务，其实是一种混合着社会政策支持和促进社区市场化就业的混合服务；二是两者的服务对象的差异：英国社区照顾的服务对象主要是围绕着社会福利对象，以及相关的福利照顾者，不包括一般的社区居民，而中国的社区服务则由一开始的社会福利对象扩大到一般的社区居民，最后又包括国有企业下岗职工，缺乏稳定性；三是两者运行机制的差异性：英国的社区照顾虽然也实行一种准市场化的运行机制，把服务对象当做服务消费者，但主要是由政府作为购买者来支持的，而不是完全的市场化，不是由消费者自己负责掏钱买服务，而中国的社区服务在强调社会福利社会化时，过分强调了社会部门、社会关系和市场力量的作用，淡化政府的责任，出现一种泛市场化趋势。社区服务机构主要根据市场化服务通过自己创收来维持自己的福利性服务，专业化水平不高。1、搜集资料说明我国社区志愿者的现状，问题及发展趋势。 20世纪80年代后期，我国最早的志愿者产生于社区服务的层次上，并逐步建立起社区志愿者组织，90年代初期，另一支志愿者队伍在共青团系统中形成，并出现了全国性的青年志愿者组织。当前，在中央精神的指引和2008年奥运会的推动下。我国的志愿服务事业迅猛发展。首先是打造了一批如西部志愿者、研究生支教团、扶贫接力、环境保护、海外志愿者、红十字志愿者、应急救援志愿者、亚运志愿者、奥运志愿者等精品项目，既发挥传统志愿服务项目的优势，又与时俱进，不断开拓志愿服务项目的新领域。与此同时，全社会对志愿服务的认知