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Urinary tract and Adrenal gland Kidney，Ureter，Urinary bladder and Adrenal gland Anatomy 检查技术与优缺点 技术：俯卧、仰卧、侧卧位，经背部、侧腰部、腹壁探查，3.5－5.0MHz凸阵探头；亦可使用7.5MHz腔内探头经直肠或阴道检查膀胱。 优缺点：首选检查，尤其结石、积水。不易显示全貌 Normal Sonogram 肾脏正常值 一般来说男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。 肾脏长径85-120mm，宽径35-60mm，厚径30-45mm。 Normal Sonogram Renal capsule：由肾周筋膜、肾周脂肪形成，为明亮的线状高回声。 Renal parenchyma： Renal cortex：低回声， Renal medulla：弱回声， Renal sinus(cellective system) : 一片椭圆形的高回声区位于肾中央。 Normal Sonogram Renal blood vessel：呈树状，从段－小叶间直达包膜 Normal Sonogram 正常输尿管内径小，超声不易显示。 正常充盈膀胱为液性无回声区，壁显示为明亮的强回声带，光滑完整，厚度仅1mm，排空后膀胱壁增厚，达3mm。 正常肾上腺呈低回声带状结构，可呈“Y” 形， “V”形 ，月牙形或 “一” 字形。 Common abnormal sonogram 肾位置、大小、数目、形态异常 肾实质、肾窦回声异常 输尿管扩张、积水、管腔内异常回声 膀胱壁增厚、肿块、腔内异常回声 肾上腺大小改变、肾上腺区肿块 Diseases Congenial diseases Urinary lithiasis Urinary tuberculosis Urinary tumor and tumor-like diseases Common disease of adrenal gland Congenial diseases 常见，类型繁多 常见有： Solitary kidney Renal pelviureteral duplication Fused kidney（Horse-shoe kidney) Ectopic kidney Renal duplication 临床概述: 输尿管芽上端过早分支或分支多于2支所致。 声像图表现: ①肾窦回声为上下两团，上方者常小于正常 ②肾长径可轻度增大 ③肾积水、输尿管积水 Horse-shoe kidney 临床概述: 融合肾可为同侧融合肾、对侧融合肾。后者包括马蹄肾、“S”形肾、团块肾。常合并多囊肾、肾上腺缺如、隐睾症等其它畸形。其中最常见者为马蹄肾。 声像图表现: 背部纵切面两肾高低位置正常，下极向中线靠拢；中腹部横切面，腹主动脉与下腔静脉前方见低回声块物，与左右肾下极相连，回声水平与肾实质一致。 Ectopic kidney 临床概述: 肾血管的位置异常，肾在胚胎发育过程中不能升到正常位置，出现在髂腰部、盆腔、对侧、胸腔。 声像图表现: 肾区探不到肾脏回声，在髂腰部、盆腔、对侧、胸腔有肾脏图像，可伴有肾积水。 Urinary lithiasis 临床概述 结石成分主要为草酸钙、磷酸钙等；临床症状主要为腰痛和血尿。 声像图表现： 肾窦（肾盂、肾盏）内/输尿管/膀胱内强回声团并伴有声影，可合并肾积水、输尿管扩张。 Renal lithiasis 诊断要点： 肾窦内强回声伴有声影。 肾窦回声或肾窦回声边缘出现圆形或椭圆形强回声点/团，周围存在少量尿液形成的液性暗区。 Renal lithiasis 鉴别诊断 肾内钙化灶：强回声位于肾皮质及包膜下。 肾窦灶性纤维化：肾窦内点状强回声，改变体位和角度强回声消失或成短线状。 特殊类型肾结石 海绵肾：结石小且无声影，位于肾锥体的乳头部，呈放射状排列。 肾钙质沉淀症（Nephrocalcinosis)：多见于高血钙症，钙质在肾组织主要是髓质内沉着。各锥体均完整显示呈强回声，但无声影。 痛风肾：尿酸增高，沉积在肾小管内，肾锥体呈强回声，声影明显。 钙乳症：肾盂源性囊肿内见结石；肾盂积水内见泥沙样小结石。 Ureteral lithiasis 诊断要点 直接声像：扩张的输尿管突然中断，中断处管腔内见强回声团，后方伴声影。 间接声像：结石嵌顿于输尿管内，可引起近端输尿管及肾盂的积水。 Vesical calculus 诊断要点 膀胱腔内强回声团，