0036药师参与临床难治性感染治疗案例分析.docVIP

药师参与临床难治性感染治疗案例分析 潘莉丽 #，唐发宝（南昌市第三医院临床药学室,南昌市 330009） 摘　要:　目的：评价药师合理使用抗菌药物参与临床难治性感染案例的治疗效果。方法：对本院药师参与治疗难治性感染典型病例进行回顾性总结。结果：药师参与制定临床抗感染方案取得明显成效。结论：药师在合理使用抗菌药物治疗临床难治性感染中，对减少细菌耐药性和医药资源的浪费，促进临床的合理用药起重要的作用，体现药师参与临床药物治疗的可行性和必要性。 关键词　药师 抗菌药物 难治性感染 合理用药 Analysis of Participation of Pharmacists in Medication for Treating Cases of Refractory Infections PAN Li-li, TANG Fa-bao (Clinical Pharmacy, Third Hospital of Nanchang City, Nanchang 330009, China) ABSTRACT: OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic efficacy of rational use of antimicrobials for refractory infection cases with the assistance of clinical pharmacists. METHODS: To retrospectively analyse the medication for treating cases of refractory infections with the assistance of pharmacists in our hospital. RESULTS: The cases of refractory infections treated with the participaton of pharmacists have got obvious efficacy. CONCLUSION:Pharmacists play a important part in rational use of antimicrobials for refractory infection cases by decreasing the occurrence of drug-resistant bacteria ,reducing the waste of medical resources and promoting rational clinical drug use , which embodies the Feasibility and necessity that clinical pharmacists should participate in the clinical medication. KEY WORDS: Pharmacist Antibiotics Refractory infections Rrational drug use 药学服务模式转型是近年医院药学发展的新方向。 2005年我院成立临床药学室，积极推行临床药学工作，药师深入临床，参加全院业务查房、临床会诊，及时、有效的为院内近百例难治性感染患者提供安全、有效的临床药物治疗方案，临床医生对药师参与治疗从怀疑到肯定，到主动要求药师会诊，体现了药师参与临床药物治疗的可行性和必要性。现将典型病例介绍如下： 1 根据特殊感染部位特点选用敏感抗菌药物 ? 案例：患者,女,30 岁,因“上腹痛1天，加剧3小时”，门诊CT提示：1．急性胰腺炎．2.胆囊内胆汁淤积入院。初步诊断为:急性胰腺炎。入院时体温正常，WBC18.2×109 /L ,N %83.5% ，肺部无阳性体征 ,并按处理原则给予其他治疗39.2 ℃,血象升高，WBC26.6×109 /L ,N %90%，期间B超提示：胆囊多发性结石伴胆囊炎。转入重症监护室，升级治疗换用泰能0.5 Q8h联合对甲硝唑0.5g Bid静滴2天，患者体温不降，血象仍高，增加泰能每日给药频次调整为Q6h治疗5天，疗效不佳。用药期间，患者感胸闷、咳嗽尤以体位变动时为甚，查胸片示：中叶性肺炎？两侧胸腔积液。逐将泰能换为头孢吡肟2.0 Bid静滴，体温下降但仍有反复，血象：WBC18.4×109 /L ,N %86%，治疗期间两次血培养，一次痰培养结果均为阴性，行全院扩大会诊。药师参加会诊建议将抗菌药物调整为环丙沙星0.2 Bid联合克林霉素0.6 Bid静滴，患者换用药物第三天体温降至正常，5天后复查血象：WBC6.0×109 /L ,N %73%，感染