耳鼻咽喉头颈外科学--急性喉炎课件.pptVIP

急 性 喉 炎 急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病。 一、病因： 1、感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后继发细菌感染。 2、职业因素： 　（1）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。 　（2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体。 3、外伤：异物或检查器械损伤。 4、诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低。 　二、临床表现： 1、声嘶： 是急性喉炎的主要症状。 2、喉痛： 患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重。 3、咳嗽、咳痰： 一般不严重，起初干咳无痰，至晚期则有粘脓性分泌物。 4、全身症状： 急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症状较轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状。 　三、检查： 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。 　四、诊断： 根据患者症状及喉镜检查，诊断不难。 　五、治疗： 1、声带休息：为最主要的措施，不发声或少发声。 2、抗生素及时控制炎症，声带充血肿胀严重者加用类固醇激素。 3、超声雾化吸入：生理盐水 20ml 　 庆大霉素 8万单位 雾化 　 地塞米松 5mg 吸入 　 α-糜蛋白酶 0.5 qd 4、中医中药 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎（acute laryngitis in children)多见于6个月~3岁的婴幼儿。发病率较成人低，但发生呼吸困难者较多。其原因在于： 1、小儿喉腔狭小。 2、 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密。 3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 4、小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 5、小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 6、小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛。 　一、病因： 常继发于急性鼻炎、咽炎等上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳等。 　 二、临床表现： 1、起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难。 2、严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 3、因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 　三、检查： 　 如行喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色，有时可见粘脓性分泌物附着。声门下粘膜因肿胀而向中间隆起。 　 因小儿不合作，在临床工作中很少进行。 　四、诊断： 临床上遇到小儿有声嘶、“空、空”样咳嗽应立即想到此病，需与下面疾病鉴别。 1、气管支气管异物： （1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支气管镜检查。 2、喉白喉： （1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部检查见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白喉杆菌。 3、喉痉挛： （1）无声嘶和“空、空”样咳嗽（2）喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，病儿即恢复正常。 　五、治疗： 本病可危及病儿生命，故一旦诊断应立即采取措施解除病儿的呼吸困难。 1、及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮质激素减轻和消除喉粘膜的肿胀。 2、如有重度喉阻塞，药物治疗无好转，则应及时行气管切开术。 3、支持疗法：注意补充液体，维持水电解质平衡。适当应用镇静剂。 谢 谢！ * * *