嘉定区麻疹疫情变迁和人群免疫水平现状及研究.pdf

中文摘要 嘉定区麻疹疫情变迁和人群免疫水平现状研究 中文摘要 第一部分嘉定区1953～2007年麻疹发病情况 目的 了解嘉定区麻疹疫情的流行病学特征，为深入了解嘉定区人群麻疹免 疫状态、有效预防和控制麻疹提供基础信息。 方法收集并分析嘉定区1953 年来麻疹疫情资料，重点对1992-2007年麻疹疫情报告和监测资料进行描述性 流行病学分析。结果 1953-2007年：嘉定区登记报告的麻疹病例共50594例。 年平均发病率为114．08／10万，但发病率处在波动状态，幅度较大，并在1980 万。疫情呈现上升趋势，以散发为主，外来人口发病率始终高于同期本地入口。 麻疹总病例数与外来人口数呈现J下相关关系。本地人口病例主要集中在20岁以 上成人和o~8月龄婴儿，占83．65％；外来人口病例主要集中在8月~7岁儿章和 20岁以上成人，占72．43％。本地人口中队岁婴儿组发病率最高，达到60．70／10 万，20~岁组位居第二。结论自1965年麻疹疫苗使用后，嘉定区麻疹总体疫情 得到较好控制。1992年来疫情出现反弹，发病年龄趋向“双向移位，小年龄 儿童和20岁以上成人更加易感。外来人口是嘉定区麻疹控制工作的重点和难点。 第二部分嘉定区儿童麻疹疫苗的接种情况 目的 了解嘉定区本地儿童和外来儿童麻疹疫苗接种情况，分析麻疹发病与 疫苗接种之间的关系。方法 收集2003年来调查接种率资料，并采用按容量比 to 例概率抽样(Probability Size ProportionateSampling，PPS)的方法，抽取本地 和外来8月~4岁儿童各210名，调查麻疹疫苗接种情况。结果2003年来，嘉 定区本地儿童麻疹疫苗调查接种率高于外来人口。2007年嘉定区8月~4岁儿童 中文摘要 麻疹MVI(麻疹疫苗初免接种)调查接种率为98．33％，MV2(麻疹疫苗复种) 调查接种率为94．41％，各年龄组本地儿章MVl、MV2接种率和合格接种率均高于 同年龄组外来儿童。MVI平均接种月龄本地儿章为8．44，外来儿童为9．23。MVI、 59．59％。本地和外来儿章MVI合格接种率差别有统计学意义，接种MV和MMR (麻风腮疫苗)构成比之间差别有统计学意义。未接种原因是过早接种(71．43％) 和不知晓接种地点(28．57％)。结论本地儿童和外来儿童麻疹疫苗接种情况不 均衡，本地儿章接种情况好于外来儿童，免疫屏障需要进一步得到加强。应进一 步加强宣传教育，及时实施接种，做好查漏补种工作，消除免疫空白。 第三部分嘉定区健康人群麻疹抗体免疫水平 目的 了解我区人群麻疹血清抗体水平，探索不同人群麻疹抗体水平与发病 之问的联系，从而针对性地对重点人群开展麻疹免疫预防工作。方法一般人群： 选取了嘉定区外来人口较多的马陆镇。采用整群抽样的方法，在学校、企业中按 照在同一个班级、同一个车问的原则抽取本地人口和外来人口研究对象；8～月龄 组根据样本量在同一接种门诊按就诊时间顺序连续抽取。孕妇：在嘉定区妇幼保 健院按照住院时间顺序连续抽取2007年10月10同起在此院住院的健康孕妇。 血清样本IgG抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法进行检测。结果一 般人群：共获得有效研究对象375名，其中本地人口188人，外来人口187入。 麻疹抗体阳性率为89．60％，本地人群和外来人群阳性率差异无统计学意义。各 年龄组中8～月龄婴儿组麻疹抗体阳性率最低，20～岁、30-40岁组阳性率较低。 抗体阴性者中有明确接种史的比例占61．54％，其中有两次及以上接种史的占 33．33％。8月龄婴儿首剂接种后采样与接种时间间隔不超过10天的对象中阳性 率只有11．11％。不同接种剂次数人群抗体阳性率差异有统计学意义，阳性率随 着接种剂次数的增加而上升。在抗体阳性对象中，本地人口抗体几何平均滴度 (GMT)低于外来人口，两者差异有统计学意义；各年龄组之间抗体滴度水平 差异有统计学意义，3～岁组最高为1489．29，随年龄增长有下降趋势，但在30--40 岁组突然升高。孕妇：抽取400例孕妇，共获得