日常生活活动能力训练详解.ppt

日常生活活动的定义 日常生活活动（ADL) 一.狭义(BADL) 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的生活活动 -----衣，食，住，行，个人卫生 二.广义(IADL) 人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力 ---交流能力 ----安排生活能力 ---社会活动能力 ----经济能力 日常生活活动能力训练的内容 床上活动 坐位及站立 行走及乘车 轮椅活动 更衣 个人卫生 进餐 训练的目的 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动 对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。 训练计划的制定与实施 训练前，要评估病人ADL的能力及潜能。 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，再化零为整。 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助必要的辅助器具。 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。 床上活动与行走 一.良肢体位 二.转移技术 三.助行器的使用 一， 良肢体位 是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛。 应在发病后立即训练 在整个ADL训练中均应保持 四肢瘫仰卧位 患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30°—40°，手指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM) 健侧卧位即健侧在下，患侧在上的侧卧位。头部枕在枕头上，但不宜过高。躯干与床面成直角，患侧上肢用枕头垫起，肩前屈90°～100°，腕和肘伸展。患侧下肢也用枕头垫起，向前屈曲，健侧下肢平放，轻度屈曲。 患侧卧位即患侧在下，健侧在上的侧卧位，是所有体位中最重要的体位，利于对患侧的知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显的好处是健手被解放出来。头上颈部屈曲，躯干稍向后，后背垫一硬枕头，患侧肩应前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。下肢呈迈步位，健侧下肢髋膝屈曲，患侧下肢呈伸髋稍屈膝体位，并用枕头在下面支持。 坐 位薄枕放于患上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直，双足平放，躯干挺直，不可倾倒，确保患者坐于两股及紧靠椅背 二.转移技术  体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础 不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个人卫生的训练。 主要内容： 床上活动 坐起 站立及相互位置的转移 转移技术的分类 独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。 辅助转移：指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。 器械转移：指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移。 转移技术（偏瘫病人的翻身法） 翻身 （1）上肢摆动法: 患者仰卧位，bobath握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干旋转翻身。 转移技术（偏瘫病人的翻身法） （2）健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转过来。 转移技术（偏瘫病人的翻身法） 2、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈，向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬床，身子随着力转过来。 转移技术（坐位--站立位转换） 患者坐在床边或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方，双手交叉相握，手指向前、向上抬起。同时，身体前倾，重心移到膝的前方，直到站起。 转移技术（轮椅转移） 先将轮椅置于健侧床边成30-45°夹角，关刹车，患者由卧位变换床边坐位。双足踏地后躯干微向前倾，健手伸向轮椅，健腿向前迈一步，并以健腿为轴心转身坐下。 更衣 1、偏瘫更衣技巧： 穿脱套头衫或背心 穿法：先把衣衫放在膝关节上，患手插入同侧衣袖，并将手腕伸出袖口；再将健手插入另