“紫云天下”之“祥云”普罩全民健康.docVIP

“祥云”普罩 全民健康 文 / 紫光通和 医疗事业部 温家宝总理在《2011年报政府工作报告》中指出“医疗体制改革要实现人人享有基本医疗卫生服务”。中共中央国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》第十四条明确提出：“加快医疗卫生信息系统的建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台……”。 区域医疗服务作为现代服务业中最具代表性的示范性应用领域之一,具有典型的“三新”(新技术、新业态、新方式)和“三高”(高人力资本、高信息含量、高技术含量)的特征。居民电子健康档案系统，具备海量数据、存储周期长、实时性强、利用率高等特点，同时还要满足远程医疗的条件。为满足政府和社会化医疗需求急需解决的问题，对资源投入、时间要求、资金的配套、人才需求提出了严格的要求。但是当前国家在医疗信息化方面还存在一些问题，具体如下： 医疗信息资金投入不足，投入失衡 近年来医疗信息资金的投资在逐年的增加，根据中国医院协会医院管理专业委员会对482所医院（其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统（HIS）情况进行的调查，按经济发达、经济中等发达及经济不发达地区分层，各区域在信息化累计投入上存在显著差异，如表 说明经济发达地区累计投资明显高于经济中等发达及经济欠发达地区，三级医院的信息化累计投入主要分布在200万到2000万之间，而非三级医院信息化累计投入则集中在200万以下，详细数据见下表 我国医院在信息化建设方面的投入较低，直接影响了医院信息化建设的发展。根据中国医院协会信息管理专业委员会对482所医院（其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统（HIS）情况进行了调查，累计投入100万以上医院占参与调查2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院（其中：三级以上，663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，调查结果显示，有47.9%的医院年均信息化投入不足医院毛收入的0.5%，有26.1%的医院不足1%（见表）。 美国HIMSS协会2006年调查报告显示，美国医院信息化投入很大，我国医院与美国医院在信息化建设投资规模上有着很大的差距，见表 通过上面的数据可以看出，我们在医疗信息化资金的投资方面，存在发达地区与非发达地区性差异、尤其是在大医院及中小医疗机构投资差异更加明显，医疗资源集中投入在发达和大医疗机构中，即使如此与发达国家也存在着巨大的投资差距，如何解决资金投入不足、地区差异、级别差异问题，实现医疗信息资源均衡发展，已经是医疗改革急需要解决的问题。 技术人才培养(目前技术人员缺乏) 我国医疗机构IT人员编配比例不合理的问题由来已久，长期困扰医院的信息化建设。中国医院协会信息管理专业委员会调查的我国各医院信息化部门全职员工人 数多为3-10人之间，调查样本表明，医院信息部门平均员工数为8.68人。我国77%的医院IT人员编制在10人以下，见图 1-10人规模的占三级以下医院总数的90.34%，3-5人的规模占主体，占所有三级以下参与医院的42.51%，见图 2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院（其中：三级以上663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，调查结果显示，信息人员占总人员比重有1578家在0.5%以下，占医院总数的41.9%，有1237家在0.5-1%，占医院总数的32.9%，说明信息化人员在医院的相对数量比较少，还不能满足信息化的需要。美国HIMSS协会2006年医院信息化现状调查中IT部门全时员工数据。美国80%的医院IT人员编制在10人以上。其中，1%的医院没有信息人员，8%的医院少于5人，10%的医院5-9人，32%的医院10-24人，17%的医院25-50人，9%的医院51-75人，4%的医院76-100人，18%的医院多于100人。我国到目前没有一所医院全职信息化人员超过50人，而美国超过50个信息化人员的医超过31%，并且，国内的大型医院从床位数、门诊量、收容量远大于美国医院，人力资源不足的情况与发达国家医疗行业相比，差距较大。我国与发达国家医疗行业比较，差距十分明显。根据美国HIMSS协会2006年医院信息化现状调查中IT部门全时员工数据比较显示，美国医院IT人员编制80%在10人以上，31%超过50人；我国有77%在10人以下，超过50人者只有1%。 医院是个特殊行业，其信息系统有特殊的复杂性。建设并运行这类特殊信息系统需要特殊的专业技术人才队伍。国内各行业信息化发展比医疗卫生系统快，如：金卡、金关、金税、金保等等，原因很多，其一就是IT专业人才队伍强大，无论是信息化建设的组织机构、专业人员编制数量与学历以及信息化教育与应用培训等都领先于卫生系统。在CHIMA调查的“信息化发展主要障碍”中，“人力资源不足”列居第二证明