PTCA及冠脉支架术后护理常规.docVIP

PTCA及冠脉支架术后护理常规 [术前准备] 1. 做好解释工作，取得病人和家属的配合，练习咳嗽动作。 2. 备好双侧腹股沟皮肤，术晨更衣。 3. 做好青霉素皮试，碘过敏试验。 4. 术晨禁食，术前一晚可用镇静剂，保证睡眠。 5. 常规检查肝肾功能、血小板计数、血凝血时间、电解质、凝血酶原时间、胸片、心电图及超声心动图等。 6. 术前测血压，检查患者足背动脉搏动情况，以便与术中、术后搏动情况对照观察。 [术后护理] 1. 介绍有关PTCA支架手术的注意事项，介绍与同种经历的病友交注解。 2. 观察病人神志、视力、心率、心律、体温、血压变化及伤口有无出血、渗血，足背动脉搏动，尿、便的颜色（有无出血问题） 3. 拔管后，穿刺点砂袋压迫6-8小时，观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，不能屈曲术肢或侧卧，以免穿刺部位出血。 4. PTCA术后绝对卧床48小时，支架术后卧床72小时，保持患侧平放，保持动脉鞘管勿打折。 5. 术后保证病人入量（因术前禁食）、防止血液过于粘稠，并给予病人饮水500ml左右，以利造影剂尽快自尿中排出。饮食为低盐、低脂易消化，不含高维生素K的饮食，如：绿茶、西兰花、包心菜、菠菜、牛肝、猪肝，防止其减低抗凝药物的疗效。 6. 协助病人做好生活护理，将常用物品及呼叫器置于易取处，以满足病人的基本需要。 7. 由于术中及术后应用大量抗凝剂，故在每次静脉穿刺时，穿刺部位应延长按压时间3-5分钟，防止皮下淤血。各种操作要轻柔，属病人不用硬、尖物剔牙，挖鼻孔、耳道。 8. 绷带拆除后嘱病人逐渐增加活动量，起床下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，防止伤口裂开。 9. 及时了解病人的焦虑程度，耐心做好解释，解除病人的思想负担，配合治疗和护理。 10. 术后一周内避免抬重物，一周后有可能恢复日常生活与工作。