外科学课件急性化脓性腹膜炎.ppt

急性化脓性腹膜炎;主要内容; 解剖生理概要 ;; 解剖生理概要 ; 大网膜——自横结肠下垂遮盖其下的器官;;腹膜的结构及功能;腹膜的功能; 急性弥漫性腹膜炎 ; 病因 ; 病理生理; 临床表现 ; 辅助检查;根据腹腔抽出液性质判断病因： 结核性腹水 —————— 草绿色透明腹水； 胃、十二指肠急性穿孔—— 黄色、浑浊、含胆 汁、无臭味； —— 饱食后穿孔，含 食物残渣； 急性重症胰腺炎 ————— 血性腹水、胰淀 粉酶含量高； ; ;直肠指检： 直肠前窝饱满及触痛表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿； 已婚女性病人可作阴道检查或后穹窿穿刺检查。 ; 诊断; 治疗;非手术治疗; 手术治疗; 手术适应证：; 腹??引流指征; 术后处理：; 腹腔脓肿; 膈下脓肿; 脓液聚集在一侧或两侧的膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。Subphrenic abscess;位置与原发病; 预后; 临床表现; 临床表现; 诊断和鉴别诊断;左膈下脓肿，胃底可受压移位。 约10~25%的脓肿腔内含气体，可有液气平面。 B超或CT检查帮助较大。尤其是B超指引下穿刺，不仅可以诊断，还可同时抽脓、冲洗脓腔、注入有效的抗生素治疗。 穿刺阴性者不能排除膈下脓肿存在。; 治疗; 盆腔脓肿 ; 肠间脓肿;