培训课件-糖尿病患者教育篇糖尿病肾病篇.ppt

糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应注意哪些？ 优质蛋白 第三选择 优质蛋白 次 选 优质蛋白 首 选 劣质蛋白 限制摄入 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病患者如何运动？ 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71 运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 避免憋气动作或高强度的运动 防止血压过度升高 注意监测血压、血糖，定期尿检 散步 骑自行车 爬楼梯 跳舞 打太极拳 糖尿病肾病患者如何监测？ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 什么是糖尿病肾病? 糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，会引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭 糖尿病肾病早期会出现哪些身体信号？ 早期可出现微量白蛋白尿、腰酸脚肿，尿泡沫多的信号 如何预防糖尿病肾病? 定期进行微量白蛋白尿筛查，尽早控制血糖达标可降低糖尿病肾病的发生风险 糖尿病肾病的治疗需关注哪些方面？ 应关注降糖、降压、生活方式干预等综合治疗，降糖药物的选择兼具有效和安全 知识点小结 糖尿病肾病患者日常自我管理需注意什么？ 控制总热量；限盐限钾；优质低蛋白饮食；适量运动；监测血糖和血压 诺和关怀?就在您身边 谢谢参与！ 欢迎各位糖友来参加本次糖尿病教育大课堂，今天讨论的主题是糖尿病肾脏病的早防早治。 * 您平常是否出现过诸如腰酸脚肿，泡沫尿，全身水肿的症状？您会认为是身体的哪方面出现问题了呢？ * 我们再来看看老唐，当他被诊断为糖尿病时，医生告诉他已经合并了肾病，是因为他患糖尿病其实已经很久了，只是没有及早发现早治疗；而老王，因为忽视了血糖的控制，在患糖尿病10年后，医生告诉他合并了肾病。对于血糖控制长期不达标的糖友，糖尿病肾病很可能会出现在他身上。据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。由此看来，糖尿病肾病真的并非离糖友很远。 * 所以我们本次课程讨论的主题就是糖尿病肾病的早防早治。下面我们就来介绍一下什么是糖尿病肾病？如何在早期识别糖尿病肾病？并且如何预防和治疗糖尿病肾病？ * 什么是糖尿病肾病呢？ 糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，是糖尿病病友中较严重的并发症之一，早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状，逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需透析治疗，是导致糖友死亡的原因之一。 糖尿病肾病晚期治愈比较困难，且费用高昂，但早期预防很有效，甚至可以逆转。 * 那么，糖尿病肾病对糖友会有哪些危害呢？ 首先，糖尿病肾病会引起肾功能损害，晚期出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需透析治疗，肾移植等，严重威胁糖友的健康和生命。其次，2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险；有数据显示：与无并发症的糖尿病患者相比糖尿病肾病的医疗费用增加了13倍；长期的疾病困扰，会导致糖友的生活质量变差，精神压力加大。 * 糖尿病肾病对糖友的危害如此严重，那么与慢性肾脏病相关的危险因素有哪些呢？ 如糖尿病、高血压、肥胖、高胆固醇饮食、吸烟等。 * 在临床上糖尿病肾病是如何分期的呢？ Ⅰ期也叫高滤过期，肾脏的主要表现为肾小球高滤过，肾的体积增大； Ⅱ期出现间断微量白蛋白尿，患者在休息时尿白蛋白排泄率(UAE)正常(<20微克/分钟或<30毫克/天)； Ⅲ期为早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，UAE为20～200微克/分钟或30～300毫克/24小时； Ⅳ期为临床糖尿病肾病期，出现大量显性白蛋白尿，部分可表现为肾病综合征； Ⅴ期为肾功能衰竭期。 对于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期糖尿病肾病，如果病友采取定期筛查，早期干预，尽早治疗的话，可逆转和部分逆转疾病的进展。所以，患了糖尿病肾病，积极的干预和治疗是非常重要的。 * 有研究表明，糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍；而早期经积极的治疗后部分患者是可以逆转的，所以早期严格控制血糖明显减少糖尿病肾病的发生和延缓其进展。 * 那么，有哪些方法可以早期识别糖尿病肾病呢？糖尿病肾病有哪些早期信号呢？ 信号一：微量白蛋白尿是肾脏开始损伤的标志，糖友在确诊糖尿病后每年应做肾病变的筛查。最基本的检查是肾功能和尿微量白蛋白检查。另外，尿常规虽然可以发现明显的蛋白尿，但是会遗漏微量白蛋白尿。所以，早期发现肾脏损伤的检查方法有以下三种： 1.尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1； 2.尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2； 3.尿白蛋白排泄率(AER)：20-200μg/min(30-300mg/d)2。 * 信号二是腰酸脚肿，尿泡沫多。糖尿病肾病早期多数病友没有症状，部分病友可出现酸脚肿，尿泡沫多的症状。 信号三是水肿。因为