培训课件--婴幼儿喘息和哮喘的早期治疗.ppt

顺尔宁对于婴幼儿喘息的作用 顺尔宁可显著减少喘息的发作次数 P=0.001 气道收缩发作次数 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 安慰剂 孟鲁司特 治疗前 治疗后 P=0.067 顺尔宁减轻病毒引起的气道症状 孟鲁司特可显著减少白天和夜间的症状 白天和夜间无症状天数比例（%） 0 5 10 15 20 25 30 安慰剂 孟鲁司特 安慰剂 孟鲁司特 P=0.015 顺尔宁缩短病毒引起的气道症状天数 孟鲁司特可显著增加无症状天数 0 5 10 15 20 25 30 安慰剂 孟鲁司特 至发作时间（天数） P=0.044 短疗程给予白三烯调节剂对婴幼儿间歇性哮喘的作用（Pre-Empt） 孟鲁司特可显著减少医疗资源的占用 个人急救医疗费用（HRUs） 228 100 130 160 190 220 250 280 安慰剂 孟鲁司特 163 P=0.007 28.5% 短疗程给予白三烯调节剂对婴幼儿间歇性哮喘的作用（Pre-Empt） 孟鲁司特可显著缩短患儿的缺课时间 患儿自学校或日托所缺席时间（天） 552 37 300 350 400 450 500 550 600 安慰剂 孟鲁司特 349 P<0.0001 37% 短疗程给予白三烯调节剂对婴幼儿间歇性哮喘的作用（Pre-Empt） 孟鲁司特可显著减少患儿家长的误工时间 患儿家长误工时间比例（%） 33.9% 0 5 10 15 20 25 30 安慰剂 孟鲁司特 37.0% P<0.0001 33% 总 结 婴幼儿喘息和儿童哮喘密切相关，感染是婴幼儿喘息和儿童哮喘发作的一个重要原因 对哮喘高危患儿的早期干预有重要的临床意义 糖皮质激素在哮喘早期干预中的作用尚存争议 白三烯调节剂对哮喘的早期发展有一定的干预作用 顺尔宁加强哮喘控制，让孩子开心家长放心 有效性 改善白天及夜间哮喘症状，帮助患者保持活力 优越的耐受性 使用时没有那些与激素相关的潜在危险 方便性 一天一片顺应性好 我们应用的适应症－单独应用 轻度持续哮喘 高危婴幼儿在呼吸道病毒感染后 过敏性鼻炎 反复咳嗽抗生素治疗2周无效者 婴儿湿疹、特应性皮炎、过敏性紫癜 我们应用的适应症－联合应用 部分、未控制者＋顺尔宁 顺尔宁—白三烯受体拮抗剂 顺尔宁能保护哮喘病人 运动性诱发的支气管痉挛 顺尔宁能 良好控制 哮喘合并 过敏性鼻炎 顺尔宁能 良好控制 阿斯匹林 诱发型哮喘 顺尔宁抗炎效果与单用吸入激素相当 顺尔宁与皮质激素联合用药 抗炎效果明显优于双倍剂量的吸入激素的作用 对于哮喘控制的作用同吸入激素与长效β受体激动剂联合使用相似 顺尔宁：一种白三烯受体拮抗剂 白三烯受体拮抗剂是哮喘治疗中的一项重大进展 顺尔宁是这一领域中，第一个用于成人和小儿每天一次口服的制剂 顺尔宁提供了每日睡前一次口服的便利治疗 4mg樱桃味的咀嚼片：2-5岁 4mg颗粒剂：1-2岁 5mg樱桃味的咀嚼片：6-14岁 10mg膜片：15岁及成人 Company Logo 病例分享 王* 9个月 男 三天前“感冒”、发热；二天来咳嗽伴气喘。体温38度，鼻分泌物白粘液量多，咳嗽呈阵发性，咳后喘，以夜间明显。 既往有感冒、咳嗽、未喘过。家庭无吸烟者，其母有AR咽拭 ：RSV(+)(抗原）血RSV Igm(+)、IgG(-) 查体重12kg、 精神好、笑伴咳嗽、双肺满布喘音、心脏正常。湿疹、环秃。 常规WBC 5.8 L45%M8% Company Logo 诊断：毛细支气管炎 治疗：1.溴化异丙托品 普米克令舒1.0mg 3天后停用 2.顺尔宁 4mg Q·d×3个月 3. 病毒唑 50mg口服， 5天停 理由： 1.病毒感染后的喘息。 2.用了3个月以上的理由RSV引起的气道高反应性持续6-8周以上 Company Logo 我们应用的适应症-单独应用 1.运动诱发的哮喘 2.轻度持续哮喘，特别是怕吸激素者 3.高危婴幼儿在呼吸道病毒感染后 4.SAR(季节性过敏鼻炎）者 5.R/S以粘膜增生为主者 6.R/S治疗后的预防保护期 7.顽固的慢性湿疹或AD 8.腺样体轻、中度肥大者 Company Logo 陈×× 39个月，男，体重16kg，胖，身高99cm 咳嗽，鼻不通气，夜打鼾时轻时重已3个多月，咳以晨入睡时为重，半夜不咳，不发热、鼻塞，张嘴呼吸，夜打鼾消失，时又出现，经多种抗生素治疗久治未愈。 查：胖、无头颈，鼻腔有白色分泌物，咽扁桃体